【提問】左心衰竭時為什么肺動脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進?

【回答】答復：

循環(huán)阻力的大小，血壓的高低和半月瓣的解剖改變是影響S2的主要國素。

S2主要是A2和P2。

P2產(chǎn)生的原因是肺動瓣關閉后，血流在肺動脈內(nèi)突然減速和半月瓣突然關閉引起瓣膜振動所致。當肺循環(huán)阻力增高或血流量增多時，肺動脈壓力增高（當瓣膜關閉后血流突然停止更快，引起的瓣膜振動更大），S2的肺動瓣成分（P2）亢進，亦可向主動脈瓣區(qū)和胸骨左緣第3肋間傳導，但不向心尖傳導。

左心衰時，左室泵血減少，左室舒張未期壓力升高，左房壓升高，肺毛細血管壓力亦隨之升高，肺循環(huán)阻力增大，肺動脈壓力增高。在心臟聽診時可聞及P2亢進，原因就是肺動脈瓣膜關閉后，血流突然停止相對更快，引起肺動瓣膜振動更大。

相關內(nèi)容

第二心音出現(xiàn)在心室的等容舒張期，標志心室舒張的開始，約在心電圖T波的終未或稍后。第二心音也由四個成分組成；其中第二成分為較高頻率和較高振幅的振動，是可聽到成分。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）