【提問】靜脈滴注生理鹽水引起腎小球濾過率增加由于？

A.腎小球毛細血管壓增高

B.腎內(nèi)壓下降

C.血漿膠滲透壓增高

D.腎血漿流量增多

E.囊內(nèi)液膠滲透壓下降

請解答，并解析，謝謝

【回答】靜脈滴注生理鹽水引起腎小球濾過率增加由于

D.腎血漿流量增多

解吸：本題考察的就是滲透性利尿的機理

小管液中未被吸收的溶質(zhì)濃度增高可使水的重吸收減少。

在近端小管，小管液是經(jīng)等滲的方式被重吸收的，也就是說，水伴隨溶質(zhì)一起被除數(shù)重吸收，因此水的重吸收受溶質(zhì)重吸收情況的影響。如果在小管液中存在較多不易被重吸收的或未被重收受溶質(zhì)，則水的重吸收就會減少，尿量隨之增加。

產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因是小管液內(nèi)未被重吸收的溶質(zhì)形成一定的滲透濃度，從而保留一部分在小管內(nèi)，這種現(xiàn)象被稱為滲透性利尿（osmotic diuresis）。

同時，小管內(nèi)Na⁺的重吸收要求在上皮的兩側有一定Na⁺的濃度差。因此當小管液中溶質(zhì)過高而使水的重吸收受限時，小管液中Na⁺濃度就相應的降低，使腎小管小皮兩側Na⁺的濃度差降低，因此Na⁺的重吸收減少，于是較多的Na⁺被滯留在小管液內(nèi)，并通過滲透作用留住相應的水。

【追問】浮腫病人是否可以靜脈滴注生理鹽水引起腎小球濾過率以增利尿消腫？

【回答】答復：首先要明確引起浮腫的原因是什么，是水鈉潴留；低蛋白血癥；靜脈回流障礙等，根據(jù)病因采取相應的治療。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學