【提問】1.四種言語的區(qū)別：重復(fù)言語，刻板言語，持續(xù)言語和模仿言語的區(qū)別是什么？

2.思維破碎與思維不連貫的區(qū)別？

【回答】答復(fù)：

1）持續(xù)言語（perseveration）：這是與病理性贅述癥狀比較近似的一種思維聯(lián)想障礙，但持續(xù)言語時思維的特點不僅是粘滯，而是在某一概念上停滯不前。病人單調(diào)地重復(fù)某一概，對于某些不同的問題，總是用第一次回答的話來回答。

（2）重復(fù)言語（palilalia）：這是指病人常重復(fù)他所說的一句話的最末幾個字或詞。此時病意識到這樣是不必要的，但自己卻不能克服，也不因當(dāng)時環(huán)境影響而產(chǎn)生變化。例如：病人說：“這是一個什么問題，問題，問題”。多見于腦器質(zhì)牲及癲癇性精神障礙。

（3）刻板言語（stereotype of speech）：刻板言語是指病人機械而刻板地重復(fù)某一無意義的詞或句子。如病人老重復(fù)“給我做手術(shù)吧！給我做手術(shù)吧……”。

（4）模仿言語（echolalia）：是指病人模仿周圍人的話，周圍人說什么，病人就重復(fù)說什么。醫(yī)生問：“你叫什么名字？”病人同樣說：“你叫什么名字？”又問：“你今年多大？”病人模說：“你今年多大？”

上述癥狀常與刻板動作、模仿動作同時存在。常見于精神分裂癥緊張型。

1、思維破裂（splitting of thought）：病人在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。

嚴(yán)重時，言語支離破碎，甚至個別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了詞的雜亂堆積，稱“語詞雜拌”（word salad）。

此類癥狀見于精神分裂癥，為該病所具有的特征性思維障礙，對診斷很有意義。

2、思維不連貫（incoherence of thought）：表面上與破裂性思維十分相似，但產(chǎn)生的背景不同，它是在嚴(yán)重的意識障礙情況下產(chǎn)生的，病人的言語較上者更為雜亂，語句片斷，毫無主題可言。

此類癥狀多見于感染中毒，顱腦創(chuàng)傷所致意識障礙、癲癇性精神障礙。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神病學(xué)