【提問】第十二單元心力衰竭一章中，右心衰時(shí)胸腔積液為什么右側(cè)多見？

【回答】答復(fù)：右心衰時(shí)出現(xiàn)胸水和腹水主要與體靜脈和肺靜脈同時(shí)升高及胸膜毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。一般以雙側(cè)胸水多見，常以右側(cè)胸水量較多。如為單側(cè)，多見于右側(cè)。腹水多發(fā)生在晚期，與心源性肝硬化有關(guān)。

從5版教材到新版教材，在講述胸膜腔積液時(shí)，不斷的更新了一些內(nèi)容，但都只是學(xué)說，并沒有完全闡明胸水的發(fā)生機(jī)制。在提到臨床中觀察發(fā)現(xiàn)的“心衰時(shí)胸水多見于右側(cè)”，教材只描述了這一現(xiàn)象，沒有提供解釋。（注：考慮是否和右側(cè)毛細(xì)血管靜水壓壓力相對更高或者右側(cè)淋巴液生成更多或重吸收相對較少有關(guān)。）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）