【提問(wèn)】子宮胎盤(pán)卒中的癥狀和病因

【回答】答復(fù)：您好！

子宮胎盤(pán)卒中(Uteroplacental apoplexy)，又稱(chēng)庫(kù)弗萊爾子宮(Couvelaire uterus)．即胎盤(pán)早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤(pán)與子宮壁之間，隨著胎盤(pán)后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，稱(chēng)為子宮胎盤(pán)卒中．子宮肌層由于血液浸潤(rùn)，收縮力減弱，造成產(chǎn)后出血。

因此，子宮胎盤(pán)卒中主要表現(xiàn)與重型胎盤(pán)早剝相似。

重型胎盤(pán)早剝： 以?xún)?nèi)出血為主胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/3同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫多見(jiàn)于重度妊高征，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸，腰痛其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同積血越多疼痛越劇烈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心，嘔吐以至面色蒼白，出汗，脈弱及血壓下降等休克征象，可無(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血貧血程度與外出血量不相符，腹部檢查：觸診子宮硬如板狀有壓痛尤以胎盤(pán)附著處最明顯，若胎盤(pán)附著于子宮后壁則子宮壓痛多不明顯，子宮比妊娠周數(shù)大且隨胎盤(pán)后血腫的不斷增大宮底隨之升高壓痛也更明顯，偶見(jiàn)宮縮子宮處于高張狀態(tài)間歇期不能很好放松因此胎位觸不清楚，若胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/2或以上胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡故重型患者的胎心多已消失。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)