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卡托普利的新用途

1 、肝硬化腹水

大多數(shù)肝硬化腹水患者的腎素?血管緊張-醛固酮系統(tǒng)往往比較活躍。血管緊張活力的增高可引起腎動(dòng)脈收縮,這可能是肝腎綜合征疾病機(jī)理之一??ㄍ衅绽羞x擇性擴(kuò)張血管作用,使用該藥后,在全身動(dòng)脈壓下降同時(shí),肝血流量也下降。

2 、心肌梗死

卡托普利可以降低平均動(dòng)脈壓,并且無放射性心律增快,同時(shí)卡托普利能阻止心室擴(kuò)張。心肌梗死后,心肌收縮和舒張功能減退,心室擴(kuò)張,血壓升高,心律偏快,臨床研究顯示卡托普利能降低平均動(dòng)脈壓并且無反射性心律增快,對(duì)左室進(jìn)行性增大和Ⅰ度、Ⅱ度心力衰竭的預(yù)防有很好的作用。

3 、特發(fā)性水腫

Mimcan報(bào)告1例患特發(fā)性水腫的婦女,用卡托普利50 mg,3次/d,鈉和水排出量增加,水腫消退,2周后改用安慰劑,水腫復(fù)現(xiàn),再用卡托普利4周,水腫消退未再?gòu)?fù)發(fā),又有人報(bào)道應(yīng)用卡托普利治療間隙性水腫取得較好的效果。

4 、雷諾氏病

Mivazuki曾用卡托普利治療雷諾氏病。用藥后指趾的蒼白等癥狀迅速改善,持續(xù)用藥數(shù)月療效很滿意。其作用機(jī)理除抑制血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生外,緩激肽的參與也有一定的關(guān)系。由于血管緊張素Ⅱ的減少和緩激肽的增多導(dǎo)致血管擴(kuò)張,末稍血管阻力下降,改善了指趾等處的微循環(huán)。

5 、血管性硬皮病

Lopoz-ovejero報(bào)告2例血管性硬皮病伴腎壞死患者,用卡托普利后,經(jīng)久不愈的潰瘍獲得了痊愈,這也與末梢微循環(huán)的改善有關(guān)。

6 、腦血管痙攣和偏頭痛

據(jù)報(bào)道,卡托普利可用于治療偏頭痛,一般在用藥后疼痛可迅速緩解,故可作為偏頭痛急性發(fā)作時(shí)的常規(guī)用藥,但也有人用本品治療腦血管痙攣性疾病有較好效果,它是否能降低蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦動(dòng)脈破裂的發(fā)生率,還有待進(jìn)一步證實(shí)。

7 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

最近研究發(fā)現(xiàn)卡托普利有免疫抑制作用,它可部分抑制B淋巴細(xì)胞效應(yīng):這種作用可因效應(yīng)T淋巴細(xì)胞傳遞,與前列腺素?zé)o關(guān)。而且卡托普利與D-青霉胺部分分子結(jié)構(gòu)有相似之處,都有一個(gè)硫醇基團(tuán)。卡托普利好似有擴(kuò)張血管作用,所以有人將卡托普利用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效收到較滿意結(jié)果。Martin選擇15例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀和生化指標(biāo)有明顯改善。

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