【提問】為什么肺不張使心臟移向病側(cè)？謝謝

【回答】D

支氣管突發(fā)阻塞后,周圍肺泡內(nèi)氣體經(jīng)肺泡毛細(xì)血管血液循環(huán)吸收,在數(shù)小時(shí)內(nèi)形成肺無氣狀態(tài)和肺組織收縮.在無感染情況下,肺臟可完全收縮和萎陷.早期階段,血液灌流經(jīng)過無氣的肺組織,結(jié)果造成動(dòng)脈低氧血癥.毛細(xì)血管和組織缺氧導(dǎo)致液體滲漏和肺水腫；肺泡腔內(nèi)充滿分泌物和細(xì)胞,使不張的肺不能完全萎陷.雖然未受損害的周圍肺組織膨脹可部分代償肺容積的縮小,但在大面積肺不張時(shí),還有橫膈抬高,胸壁扁平,心臟和縱隔移向患側(cè).

即使沒有氣道阻塞,但肺泡表面張力改變,肺泡容積縮小,以及氣道-胸腔壓力關(guān)系的改變,均可引起局部換氣不足和小范圍片狀肺不張或彌漫性微小肺不張,造成輕至重度氣體交換障礙.加速性肺不張發(fā)生于軍事飛行員,因?yàn)楫?dāng)高加速壓力時(shí)使下垂氣道持續(xù)關(guān)閉,肺泡內(nèi)存留的氣體被吸收而發(fā)生肺不張.

SO,快速發(fā)生阻塞的大面積肺不張,尤其伴有感染者,可引起患側(cè)胸痛,突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺,血壓下降,心動(dòng)過速,體溫升高,有時(shí)出現(xiàn)休克.胸部檢查示病變部位叩診呈濁音至實(shí)音,呼吸音減弱或消失.病變部位胸廓活動(dòng)減弱或消失,氣管和心臟移向患側(cè).緩慢發(fā)展的肺不張可能無癥狀或僅引起輕微肺部癥狀.

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）