【提問(wèn)】大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí),其病變基礎(chǔ)是什么?

A 合并肺肉質(zhì)變

B 充血水腫期

C 紅色肝樣變期

D 灰色肝樣變期

E 溶解消散期

請(qǐng)問(wèn)選哪個(gè)?為什么?

謝謝!

【回答】答復(fù)：本題選C。

大葉性肺炎病變及臨床病理聯(lián)系

(1)充血水腫期(1-2天)

①鏡下:肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物

②肉眼：肺葉腫脹,重量↑ 暗紅,切面可擠出帶泡沫的血性漿液

③臨床:全身中毒癥狀重;咳嗽、淡紅泡沫痰;聽(tīng)診;淡薄均勻陰影;可檢出肺炎球菌

(2)紅色肝樣變期(3-4天)

①鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血;肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅胞

②肉眼:病變肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,切面呈粗糙顆粒狀

③臨床:鐵銹色痰,胸痛,呼吸困難及紫紺,肺實(shí)變體征,大片致密陰影,可檢出多量肺炎球菌

(3)灰色肝樣變期(5-6天)

①鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管受壓呈貧血狀態(tài)；肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量中性粒細(xì)胞

②肉眼：質(zhì)實(shí)如肝，灰白色,切面干燥，顆粒狀

③臨床:缺氧癥狀減輕,肺炎球菌不易檢出(吞噬及患者對(duì)病原菌產(chǎn)生抗體),其余同上

(4)溶解消散期(7-)

①鏡下:中性粒細(xì)胞變性崩解,肺泡巨噬細(xì)胞增多，纖維素被溶解，肺泡內(nèi)重新含氣。

②肉眼：質(zhì)地變軟，切面顆粒狀外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體。

③臨床:體溫下降,又可聞濕羅音,肺實(shí)變體征消失,病變區(qū)陰影密度漸減低,透亮度漸增加。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)