【提問】中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映?

【回答】答復：依據題意是休克的代償期，中心靜脈壓低表示血容量不足，容量血管過度收縮，既可增加外周阻力，以維持血壓，又可減少這些組織器官的血流量，以保證心腦等重要器官的血液供給；毛細血管前阻力增加，毛細血管流體靜壓降低，促使組織液進入血管，以增加血漿容量；另外，動靜脈吻合支開放，靜脈收縮使靜脈容量縮小（正常約有70％血液在靜脈內），可以加快和增加回心血量，也有利于血壓的維持和心腦的血液供給。

【追問】中心靜脈壓低表示血容量不足,而本題是中心靜脈壓升高,按照補液試驗的概念應該是心功能不全,為什么不選A.呢

【回答】答復：

您好 ，答案選（A）

見外科學第6版52頁面

中心靜脈壓高 而血壓低

原因：心功能不全或血容量相對較多

治療：給強心藥物，糾正酸中毒，舒張血管。

【追問】可題中為中心靜脈壓高啊，A不對嗎？

【回答】答復：

右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓取決于心臟靜脈壓的高低、射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。導致中心靜脈壓升高的因素有：

1.心臟射血能力減弱（如右心功能不全）

2.靜脈回流速度加快。

在血量增加，全身靜脈收縮（血容量不足）或因微動脈舒張而使外周靜脈壓升高等情況下，中心靜脈壓都有可能升高。右心功能不全時，靜脈壓升高。

【追問】A錯在什么地方？？？？

【回答】答復：和題干不對應。選項A提示中心靜脈壓升高。

【追問】題干是中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映：

學生考慮是：中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，說明心功能不全，則心泵血障礙，短時間增加了靜脈血容量，不能通過心臟將血泵入到動脈系統(tǒng)里，中心靜脈壓會升高，而血壓不會變化。

血容量相對過多就不知道是怎么回事了，是引起中心靜脈壓高還是動脈壓高呢？

【回答】答復：下面是涉及到的一些基礎知識，供參考。

（1）動脈血壓的形成、正常值和影響因素

動脈血壓arterial blood pressure一般指主動脈壓力，即主動脈內流動的血液對單位面積管壁的側壓力。

我國健康成年人在安靜狀態(tài)下的收縮壓為100-120mmHg，舒張壓為60-80mmHg，脈壓為30-40mmHg.

動脈血壓的高低受搏出量、心率、外周阻力、動脈彈性和血量的影響。

（2）中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素

通常將右心房和胸腔內大靜脈血壓稱為中心靜脈壓。

靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓之差及靜脈對血流的阻力。

其影響因素如下：

1、體循環(huán)平均充盈壓

2、心肌收縮力

3、體位改變

4、骨骼肌的擠壓作用

5、呼吸運動

【追問】教師76回答選E答案與題干不相復和,那么究竟選哪個

【回答】答復：

右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓取決于心臟靜脈壓的高低、射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。導致中心靜脈壓升高的因素有：

1.心臟射血能力減弱

2.靜脈回流速度加快。

在血量增加，全身靜脈收縮或因微動脈舒張而使外周靜脈壓升高等情況下，中心靜脈壓都有可能升高。

中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素

通常將右心房和胸腔內大靜脈血壓稱為中心靜脈壓。

靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓之差及靜脈對血流的阻力。

其影響因素如下：

1、體循環(huán)平均充盈壓

2、心肌收縮力

3、體位改變

4、骨骼肌的擠壓作用

5、呼吸運動

【追問】究竟選哪個

【回答】答復：考慮選項設定有爭議，已刪除此題。

【追問】去年已經說刪除了,今年還在.我覺得還是選E,書上:中心靜脈壓高,血壓正常,原因:容量血管過度收縮.

【回答】答復：

您好！

此題有爭議，請您不要參考此題。網校會校對此題，祝您學習愉快！

【追問】中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映

A.右心功能不全或血容量相對過多

B.胸腔內壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

答案：E

這到底該怎么選??？？？？？

【回答】答復：考慮是E。

中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，可以提示容量血管過度收縮。

教材中有這樣一些描述：中心靜脈壓正常值在5-10cmH2O，<5表示血容量不足，>15提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高。>20 提示存在充血性心力衰竭。

中心靜脈壓低，血壓低，提示血容量不足，予充份補液。

【追問】中心靜脈壓高的意義應該是右心功能不全吧

【回答】 答復；您好

中心靜脈壓的大小取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。若心臟射血能力強，能將回心的血液及時射到動脈內，中心靜脈壓則低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會導致中心靜脈壓變高。

中心靜脈壓的正常值是8-12mmH2O。

中心靜脈壓低于5mmH2O，提示有效循環(huán)血量不足，應快速補充血容量。

中心靜脈壓高于15-20mmH2O，提示血容量過多或心臟排血量較明顯減少，有發(fā)生水腫的危險，應減少輸液，酌情考慮給予快速洋地黃制劑等措施。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學