【提問】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目前最佳方案？

A 首先使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥半年無效加用慢作用抗風(fēng)濕病藥

B在應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥同時早期用慢作用抗風(fēng)濕病藥

C有關(guān)節(jié)畸形者加用慢作用抗風(fēng)濕病藥

D早期大劑量激素控制炎癥

E首先應(yīng)用理療和中藥治療

【回答】答復(fù)：您好！

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療：

1.一般性治療

包括休息、關(guān)節(jié)制動（急性期）、關(guān)節(jié)功能鍛煉（恢復(fù)期）、物理療法等。

2.藥物治療：根據(jù)藥物性能，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有非甾體抗炎藥（NSAID）、改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）和糖皮質(zhì)激素等。

（1）非甾體抗炎藥：具鎮(zhèn)痛消腫作用。是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥，但不能控制病情，必須與改變病情抗風(fēng)濕藥同服。

（2）改變病情抗風(fēng)濕藥：除能改善RA患者的關(guān)節(jié)癥狀外，尚有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，但它們不能徹底消除滑膜炎癥反應(yīng)。常用藥物有：甲氨蝶呤（MTX），柳氮磺胺吡啶，青霉胺，雷公藤總苷，硫唑嘌呤，環(huán)孢素等。

（3）糖皮質(zhì)激素：適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。

（4）其他治療：包括口服誘導(dǎo)免疫耐受藥，另外一些輔助治療如血漿置換等只用于一些難治的重癥患者。外科手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)置換和滑膜切除手術(shù)。

故考慮選B.

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）