【提問(wèn)】如題十二指腸潰瘍急性穿孔與急性闌尾穿孔的區(qū)別是不是看有無(wú)膈下游離氣體？

【回答】 答復(fù)：您好

因?yàn)闆](méi)有還原考點(diǎn)練習(xí)題，請(qǐng)參考以下的鑒別表格。一般出現(xiàn)膈下游離氣體主要是由于胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致。

急性闌尾炎穿孔

胃、十二脂腸潰瘍穿孔

起病情況

逐漸緩慢的，初起有典型闌尾炎病史在此基礎(chǔ)上穿孔。

突發(fā)的，在誘因或潰瘍加重的基礎(chǔ)上突然穿孔。

腹痛特點(diǎn)

初起為上腹部或臍周圍的陣發(fā)性的定位模糊的全腹痛

初起為上腹部的持續(xù)性，刀割樣的劇痛，可伴有輕度休克。

壓痛與跳痛

以右下腹為著

以上腹部為著

感染征

顯著，體溫升高，白細(xì)胞升高。

早期不突出，晚期非常顯著，且可伴中毒性休克。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)