【提問(wèn)】代謝性酸中毒為什么會(huì)出現(xiàn)高血鉀？代謝性堿中毒什么會(huì)出現(xiàn)底血鉀？

【回答】 學(xué)員您好！

您的問(wèn)題答復(fù)如下：

細(xì)胞內(nèi)外是K+-H+交換。腎小管是Na+-K+交換（重吸收K+）和Na+-H+交換（重吸收Na+），兩者之間有竟?fàn)幮砸种谱饔谩?/p>

代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞發(fā)生K+-H+交換，K+由細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外，以代償。在腎臟，腎小管加大泌H+以代償，Na+-H+交換增強(qiáng)，以更多的排出H+，結(jié)果是Na+-K+交換抑制。

當(dāng)Na+-K+交換增強(qiáng)，K+-H+交換就減弱，反之Na+-K+交換減弱，K+-H+交換就會(huì)增強(qiáng)。

堿中毒也常伴發(fā)低鉀血癥。此因堿中毒時(shí)血漿H加降低，細(xì)胞內(nèi)H加向外轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外液K加便轉(zhuǎn)向細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果血漿H加得以補(bǔ)充，而血漿K加卻減少；同時(shí)因腎代償，腎小管泌H加減少，而泌K加增多，尿排K加增多導(dǎo)致低鉀血癥。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)