【提問】尖端扭轉(zhuǎn)性室速為什么用異丙腎上腺素?

【回答】答復(fù)：

您好！

尖端扭轉(zhuǎn)性室速是一種特殊類型的快速心律失常，由于發(fā)作時(shí)QRS波群主波方向突然扭轉(zhuǎn)至相反方向形成圍繞基線上下扭轉(zhuǎn)，并多伴有心室復(fù)極障礙而得名。其屬于小兒心臟急癥，因其血流動(dòng)力學(xué)改變介于室速與室顫之間，心排血量可驟減，引起阿斯綜合征發(fā)作。因其發(fā)生機(jī)理主要為心室復(fù)極障礙，故其治療原則主要為加速心率，可應(yīng)用異丙腎上腺素靜滴或臨時(shí)心臟起搏。同時(shí)由于低血鉀往往為誘發(fā)和加重尖端扭轉(zhuǎn)性室速的重要原因之一，故應(yīng)積極糾正低血鉀。而有先天性Q-T間期延長(zhǎng)綜合征的患兒發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)性室速者，可先試用β-受體阻制劑，如無效可用異丙腎上腺素靜滴。

異丙腎上腺素適應(yīng)證：

①治療支氣管哮喘；②治療心源性或感染性休克；③治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）