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腎衰竭的臨床分期是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點(diǎn),以便大家方便復(fù)習(xí)。
起始期
此期患者常遭受一些已知ATN的病因,例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預(yù)防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷,GFR突然下降,臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯,則進(jìn)入維持期。
維持期
又稱少尿期。典型的為7~14天,但也可短至幾天,長至4~6周。腎小球率保持在低水平醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)整理。許多患者可出現(xiàn)少尿(<400ml/d)。但也有些患者可沒有少尿,尿量在400ml/d以上,稱為非少尿型急性腎衰竭,其病情大多較輕,預(yù)后較好。然而,不論尿量是否減少,隨著腎功能減退,臨床上均可出現(xiàn)一系列尿毒癥表現(xiàn)。
感染是急性腎衰竭另一常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥。在急性腎衰竭同時(shí)或在疾病發(fā)展過程中還可合并多個(gè)臟器衰竭,患者死亡率可高達(dá)70%.
恢復(fù)期
腎小管細(xì)胞再生,修復(fù),腎小管完整性恢復(fù)。腎小球?yàn)V過率逐漸回復(fù)正?;蚪咏7秶I倌蛐突颊唛_始出現(xiàn)利尿,可有多尿表現(xiàn),每日尿量可達(dá)3000~5000ml,或更多。通常持續(xù)1~3周,繼而再恢復(fù)正常。與腎小球?yàn)V過率相比,腎小球上皮細(xì)胞功能(溶質(zhì)和水的重吸收)的恢復(fù)相對延遲,常需數(shù)月后才恢復(fù)。少數(shù)患者可最終遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。