(1)應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，尤其在新生兒、老年和腎功能不全的患者。慶大霉素的有效治療濃度范圍為4一10μg/ml。應(yīng)避免高峰血藥濃度持續(xù)在12μg/ml以上和谷濃度超過2μg/ml。但外科、婦科、產(chǎn)科或燒傷患者由于個體差異較大，按計算劑量可能低于最小常用量或超過最大常用量。接受慶大霉素鞘內(nèi)注射者應(yīng)同時監(jiān)測腦脊液內(nèi)藥物濃度。

(2)不能測定血藥濃度時，應(yīng)根據(jù)測得的肌酐清除率調(diào)整劑量。

(3)給予首次飽和劑量(1一2mg/kg)后，有腎功能不全，前庭功能或聽力減退的患者所用維持量應(yīng)酌減：劑量不變，延長給藥間隔時間；或給藥間期不變，每次劑量減少或停用慶大霉素，其維持量可按下式計算：①延長給藥間期(小時)，每次劑量不變(1一2mg/kg)，給藥間期=患者血肌酐值(mg/100ml)×8或②減少維持劑量，每8小時給藥一次：每次劑量=患者體重（kg）×常規(guī)用量（mg/kg）/患者血肌酐值(mg/100ml)。由于慶大霉素在體內(nèi)不代謝，主要經(jīng)尿排出，因此腎功能減退的患者中可能引起藥物積聚達(dá)中毒濃度。

(4)患者應(yīng)給予充足的水分，以減少腎小管損害。

(5)長期應(yīng)用可能導(dǎo)致耐藥菌過度生長。

(6)有抑制呼吸作用，不得靜脈推注。對鏈球菌感染無效。由鏈球菌引起的上呼吸道感染不應(yīng)使用。