關(guān)于“哪些人能注射新冠疫苗?注射了新冠疫苗,發(fā)現(xiàn)懷孕需要人流嗎?”，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享相關(guān)信息如下：

1.新冠疫苗上市，是否必須注射？

答：是否必須注射疫苗應(yīng)綜合分析來(lái)決定：

(1)是否屬于高危人群：中國(guó)屬于新冠疫情低流行區(qū)，本土病例散發(fā)，普通人群暴露風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，如果平時(shí)常在家，偶爾外出，外出時(shí)能戴口罩、勤洗手、避免長(zhǎng)時(shí)間聚集等，可以不注射。但對(duì)于醫(yī)生護(hù)士、防疫人員、需出國(guó)工作學(xué)習(xí)人員、進(jìn)口冷鏈物流相關(guān)人員、隔離場(chǎng)所工作人員、入境人員閉環(huán)管理從業(yè)人員、海關(guān)邊檢人員、內(nèi)地籍跨境司機(jī)及接駁司機(jī)、公共交通從業(yè)人員等可能接觸到新冠病毒感染者需接種。

(2)自身免疫力是否強(qiáng)：對(duì)于正在用或即將使用免疫抑制劑治療、但免疫力尚處于正常、病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)接種新冠疫苗。對(duì)于有嚴(yán)重免疫力降低如先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤和白血病等患者暫時(shí)不接種。

(3)是否為過(guò)敏體質(zhì)：對(duì)疫苗中任何成分過(guò)敏者，既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)如急性過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者不建議接種，但海鮮、雞蛋、青霉素(不是新冠疫苗成分)過(guò)敏者可接種。

(4)接種時(shí)情況如何：有發(fā)熱者、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、處于慢性疾病如哮喘、糖尿病和自身免疫病的急性發(fā)病期者暫時(shí)不接種，應(yīng)在非發(fā)作期接種。

(5)有無(wú)新冠病毒感染史：有感染史者，暫時(shí)不接種。

2.正在使用強(qiáng)的松、羥氯喹和益賽普的風(fēng)濕免疫病患者，能否注射新冠疫苗？

答：(1)原則上來(lái)說(shuō)，新冠疫苗屬于死疫苗，任何風(fēng)濕病患者均可接種；

(2)強(qiáng)的松屬于糖皮質(zhì)激素，一般不影響疫苗的免疫應(yīng)答，可以注射；羥氯喹屬于緩解病情抗風(fēng)濕病藥(甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯可能有一定影響)，也不影響疫苗的免疫應(yīng)答；益賽普屬于腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑，一般不影響患者對(duì)疫苗的應(yīng)答。

(3)注意：使用利妥昔單抗會(huì)嚴(yán)重降低疫苗的免疫應(yīng)答，在用前4周或用藥6個(gè)月后才可接種，否則無(wú)效。

3.備孕、孕期和哺乳期患者能否注射新冠疫苗？

答：指南提出，國(guó)內(nèi)的新冠疫苗在備孕期、孕期和哺乳期均不能打(見表1)，可能與疫苗新上市、不能確定其在特殊人群中的毒性有關(guān)。但從理論上推測(cè)，新冠疫苗屬于死疫苗(類似流感疫苗，流感疫苗在孕期可接種)，毒性低，如果孕婦是醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群，也不是絕對(duì)不能接種。

4.得過(guò)新冠肺炎和無(wú)癥狀感染者，沒(méi)有必要接種新冠疫苗嗎？

答：理論上來(lái)說(shuō)，感染過(guò)傳染病或無(wú)癥狀感染，均會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的中和抗體，應(yīng)具有類似接種疫苗的保護(hù)作用，可不接種新冠疫苗，但目前對(duì)于新冠抗體在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間尚不明確，因此，是否需要接種新冠疫苗尚無(wú)研究報(bào)道。建議這類人群盡量做好自我防護(hù)，密切監(jiān)測(cè)自身情況，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。

5.孕期使用了免疫抑制劑或抗TNFα生物制劑的孕婦，新生兒可接種新冠疫苗嗎？

答：在新冠疫苗接種說(shuō)明書上，不建議59歲以上和18歲以下的兒童和青少年接種，這可能與前期臨床試驗(yàn)未把這部分人群列入研究對(duì)象有關(guān)。但從理論上來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)的新冠疫苗屬于死疫苗，新生兒、兒童和老年人并非絕對(duì)禁忌。一般來(lái)說(shuō)，如果孕婦在孕22~24周后使用了抗TNF生物制劑(如修美樂(lè)、希敏佳、強(qiáng)克、益賽普、安柏諾等)，6個(gè)月內(nèi)的新生兒不建議接種活疫苗如卡介苗，但新冠疫苗不屬于活疫苗。

6.接種新冠疫苗后一定能預(yù)防新冠病毒感染嗎？能預(yù)防多長(zhǎng)時(shí)間？接種證明能否替代核酸檢測(cè)報(bào)告？

答：接種的新冠滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)揭盲結(jié)果顯示，接種后均產(chǎn)生高滴度免疫應(yīng)答，中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上。在全球多個(gè)國(guó)家進(jìn)行的Ⅲ期臨床試驗(yàn)，疫苗有效性進(jìn)一步得到驗(yàn)證。接種疫苗第一劑后7天普遍開始產(chǎn)生抗體，14-28天陽(yáng)性率約60%~90%；接種第二劑28天后陽(yáng)性率均達(dá)90%以上，并形成持續(xù)保護(hù)，保護(hù)期可達(dá)至少半年以上，但具體持續(xù)時(shí)間仍在觀察中。需注意的是，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，與疫苗特性和受種者體質(zhì)均有關(guān)，仍可能感染新冠病毒，所以，如果遇到需要進(jìn)行核酸檢查時(shí)，仍需配合相關(guān)部門進(jìn)行核酸檢測(cè)。

7.目前新冠病毒發(fā)生了變異，新冠病毒核酸檢測(cè)試劑能測(cè)出新冠病毒變異株嗎？接種疫苗還有效嗎？

答：中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波表示，目前我國(guó)主流核酸診斷試劑針對(duì)的是新冠病毒雙靶標(biāo)基因，蛋白基因變異不影響核酸試劑的敏感性和特異性，也就是說(shuō)，我國(guó)新冠病毒核酸檢測(cè)試劑能測(cè)出新冠病毒變異株。變異的病毒株在臨床致病性上與之前的病毒無(wú)差異，目前未發(fā)現(xiàn)變異株可逃避國(guó)內(nèi)疫苗的作用，英國(guó)出現(xiàn)的新冠病毒變異株對(duì)我國(guó)上市的滅活新冠疫苗的免疫效力尚未產(chǎn)生影響，也未發(fā)現(xiàn)對(duì)我國(guó)正在做臨床實(shí)驗(yàn)的其他新冠疫苗免疫力產(chǎn)生影響。所以，接種疫苗仍是有效的。

8.用哪種新冠疫苗最好？如何注射？

答：目前全球新冠疫苗包括滅活疫苗、基因重組疫苗、載體疫苗(包括腺病毒載體、減毒流感病毒載體)和核酸疫苗(mRNA疫苗、DNA疫苗)。對(duì)疫苗好壞的評(píng)價(jià)需綜合考慮安全性、有效性、可及性和經(jīng)濟(jì)性等。目前，國(guó)內(nèi)進(jìn)行緊急接種的疫苗是滅活疫苗，無(wú)其他選擇，沒(méi)有證據(jù)證明何種疫苗更好。滅活疫苗的優(yōu)勢(shì)是傳統(tǒng)經(jīng)典的制備方式，成熟、可靠和經(jīng)典。推薦用2針，期間至少間隔14天，接種部位為上臂三角肌。如果錯(cuò)過(guò)第二劑的接種時(shí)間，建議盡快補(bǔ)種。

9.國(guó)內(nèi)的新冠疫苗是否安全？可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

答：與其他疫苗一樣，新冠疫苗經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人體預(yù)實(shí)驗(yàn)、Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗(yàn)，是安全的，也不會(huì)誘發(fā)新冠病毒感染，不會(huì)誘發(fā)核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，不會(huì)導(dǎo)致人體基因突變。當(dāng)然，少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)如接種部位酸脹、紅腫、疼痛、瘙癢等；極少數(shù)人可能有發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等，一般不需處理，2~3天后多自行恢復(fù)。目前尚未監(jiān)測(cè)到發(fā)生與疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如果癥狀較重或無(wú)法自行評(píng)判嚴(yán)重程度，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。過(guò)敏性反應(yīng)與人的特異體質(zhì)有關(guān)，而與疫苗本身質(zhì)量無(wú)關(guān)。

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