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利多卡因藥動(dòng)學(xué)

口服生物利用度低,經(jīng)肝臟首次通過效應(yīng)即銳減。肌注后吸收完全。吸收后迅速分布入心、腦、腎及其他血運(yùn)豐富的組織,然后分布至脂肪及肌肉組織。表觀分布容積約1L/kg,心力衰竭時(shí)分布容積減低。蛋白結(jié)合率約51%。吸煙者結(jié)合率可比不吸煙者高些。

肌注后5~15分鐘起效,一次肌注200mg后15~20分鐘達(dá)治療濃度,持續(xù)60~90分鐘;

靜注后立即起效(約45~90秒),持續(xù)10~20分鐘。治療血藥濃度為1.5~5μg/ml, 中毒血藥濃度為5μg/ml以上。持續(xù)靜滴3-4小時(shí)達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度,急性心肌梗塞者需8-10小時(shí)。90%經(jīng)肝臟代謝,代謝物單乙基甘氨酰二甲苯胺(MEGX)及甘氨酰二甲苯胺(GX)具有藥理活性,持續(xù)靜滴24小時(shí)以上者,代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生治療及中毒作用。靜注后半衰期α約10分鐘,β約1~2小時(shí)。GX半衰期較長(zhǎng)約10小時(shí),MEGX半衰期近似原藥。心衰、肝病患者、老年人及持續(xù)靜滴24~36小時(shí)以上, 本品的清除減慢。由腎臟排泄,10%為原藥,58%為代謝物(GX),不能被血液透析清除。

利多卡因的局麻效能與持續(xù)時(shí)間均較普魯卡因強(qiáng),但毒性也較大。在肝內(nèi)代謝的去乙基代謝產(chǎn)物(單乙基甘氨酰胺二甲苯),仍具有局麻性能,毒性加大,再經(jīng)酰胺酶進(jìn)一步降解隨尿排出,用量的 10%則以原形排出。

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