【提問】左心室的搏功大于右心室的主要原因？

A、每搏輸出量

B、射血速度

C、心室舒張末期壓力

D、射血分?jǐn)?shù)

E、肺動脈平均壓低

選什么？為什么？

【回答】學(xué)員bamboosnake，您好！您的問題答復(fù)如下：

試題答案：E

考點：

☆☆☆☆☆考點3：心臟泵血功能的評定；

心臟在循環(huán)系統(tǒng)中所起的主要作用就是泵出血液以適應(yīng)機體新陳代謝的需要。因此，評定心臟泵血功能是否正常，是醫(yī)療實踐中的重要問題。常用的心臟泵血功能評價指標(biāo)有以下幾種：

1．心臟的排出量

（1）每搏輸出量和每分輸出量：一次心搏由一側(cè)心室射出的血液量，稱每搏排出量，簡稱每搏量。每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，稱每分排出量，簡稱心排出量，它等于心率與每搏量的乘積。左右兩心室的排出量基本相等。心排出量與機體新陳代謝水平相適應(yīng)，可因性別、年齡及其他生理情況而不同。如成年人在安靜狀態(tài)下，每搏量約為70ml（60-80ml），心排出量為5L/min（5～6L/min）。女性比同體重男性的心排出量約低10%，心排出量在劇烈運動時可高達(dá)25～35min，麻醉情況下則可降低到2.5L/min；

（2）心指數(shù)：每平方米體表面積的心排出量稱為心指數(shù)，安靜和空腹?fàn)顟B(tài)下的心指數(shù)，稱為靜息心指數(shù)。我國中等身材成年人（體表面積約為1.6～1.7m2）的靜息心指數(shù)為3.0-3.5/（min·㎡）。心指數(shù)是分析比較不同個體之間心功能時常用的評定指標(biāo)。

2．射血分?jǐn)?shù)

每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)下，健康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%～65%。在評定心臟泵血功能時，單純用每搏量作指標(biāo)，不考慮心室舒張末期容積，是不全面的。正常情況下，每搏量始終與心室舒張末期容積相適應(yīng)，即當(dāng)心室舒張末期容積增大時，每搏量也相應(yīng)增加，射血分?jǐn)?shù)基本不變，但是，在心室異常擴大、心功能減退的情況下，每搏量可能與正常人沒有明顯差別，其射血分?jǐn)?shù)卻明顯下降。若單純依據(jù)每搏量來評定心臟的泵血功能，則可能作出錯誤判斷。

3．心臟作功量

心室一次收縮所作的功，稱為每搏功，可以用搏出的血液所增加的動能和壓強能來表示。搏功單位為g·m。搏功乘以心率即為每分功，單位為kg·m/min。計算左室搏功和每分功的簡式如下：

搏功（g·m）=搏出量（cm3）×（l/1000）×（平均動脈壓-平均左房壓mmHg）×（13.6g/cm3）

每分功（kg·m/min）=博功（g·m）×心率×（1/1000）

左心室博功為83.1g·m；每分功為6.23kg·m/min。

右心室搏出量與左心室相等，但肺動脈平均壓僅為主動脈平均壓的1/6左右，故右心室作功量也只有左心室的1/6。

搏功指標(biāo)的優(yōu)點在于它考慮到動脈血壓對心臟泵血功能的影響，因此，用作功量來評定心臟泵血功能較每搏量和心排出量更有意義。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)