【提問】內(nèi)源性哮喘和哮喘性支氣管如何分別

【回答】學(xué)員xujing43210，您好！您的問題答復(fù)如下：

內(nèi)源性哮喘是與外源性哮喘相對而言，是經(jīng)典哮喘分類法中的另一大類。內(nèi)源性哮喘包括感染性哮喘、月經(jīng)性哮喘、妊娠性哮喘以及阿司匹林性哮喘。由于內(nèi)源性哮喘的發(fā)病機(jī)制至今尚不明確，所以治療的效果也不理想，預(yù)后也較差。內(nèi)源性哮喘和外源性哮喘一樣，也存在著氣道高反應(yīng)性，這些患者的發(fā)病多在體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌改變、精神因素或其它因素影響的基礎(chǔ)上，呼吸道受到細(xì)菌或病毒的侵襲，氣道黏膜被破壞而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，引起哮喘的發(fā)作。內(nèi)源性哮喘的患者多在40歲以后發(fā)病，通常呈常年性發(fā)作，與季節(jié)關(guān)系不大，所謂的類固醇依賴型哮喘的比例也較高。

哮喘性支氣管炎是嬰幼兒時期一種特殊類型的支氣管炎，常指嬰兒時期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。但哮喘性支氣管炎并不等于哮喘。我們知道嬰幼兒的氣管、支氣管和毛細(xì)支氣管比較狹窄，它的周圍彈力纖維發(fā)育不完善，一旦受到病毒或細(xì)菌的感染，粘膜便充血和腫脹，導(dǎo)致細(xì)支氣管和毛細(xì)支氣管的痙攣。哮喘性支氣管炎正是在感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的哮喘，它的臨床特點(diǎn)為：1．常見于3歲以下的虛胖小孩。2．往往有濕疹或其他過敏史。3．大多數(shù)在上呼吸道感染2—3天后出現(xiàn)呼氣性的呼吸困難、呼吸急促和鼻翼搧動，嚴(yán)重時可出現(xiàn)三凹癥，即胸骨上窩、肋間隙和鎖骨上凹。4．兩肺聽診以哮鳴音為主，呼氣延長，常伴中等濕羅音。5．有反復(fù)發(fā)作的傾向。大部分孩子隨著年齡的增長和機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)，發(fā)病次數(shù)會逐漸減少，直至痊愈。

然而，支氣管哮喘則是變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要是由于支氣管平滑肌痙攣而導(dǎo)致哮喘。此病常突發(fā)突止，臨床用支氣管擴(kuò)張藥立即見效。

祝您學(xué)習(xí)愉快

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)