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第二代鎮(zhèn)靜催眠藥物

2012-11-21 18:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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主要是指苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥。

該類藥物是臨床上最常用的一種鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮藥。其中地西泮(安定)曾經(jīng)是臨床上使用頻率最高的藥物。氯氮卓(利眠寧)是這類藥中最先被合成者。后在瑞士拉羅切(La Rochey)藥廠藥理部動物實驗室發(fā)現(xiàn)此類藥物的精神活性 ;再后不久,第二個藥物地西泮問世。

該類藥物中前期開發(fā)的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利;后期開發(fā)的有三唑侖、咪達唑侖、氟西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等。這些安眠藥的特點是治療指數(shù)高、對內(nèi)臟毒性低和使用安全。到目前為止,仍是治療失眠常用的藥物。

苯二氮卓類藥能迅速誘導患者入睡,減少夜間覺醒次數(shù),延長顧眠時間和提高睡眠質(zhì)量,但也改變了通常的睡眠模式,使淺睡眠延長 、REM睡眼持續(xù)時間縮短、首次REM睡眠出現(xiàn)時間延遲.做夢減少或消失。

苯二氮卓類藥物各有特點。如三唑侖:吸收快,起效快,無蓄積,無后遺作用,是較理想的催眠藥物;但缺點是半衰期短,用藥后易產(chǎn)生清晨失眠和白天焦慮。氟西泮:半衰期較長,很少發(fā)生清晨失眠與白天焦慮,但由于其主要代謝產(chǎn)物有活性,且活性代謝產(chǎn)物半衰期長達47~100h,故易蓄積。

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