【提問】為什么選A？為什么不能選B？還有肼屈嗪的具體藥理機(jī)制是什么？抗高血壓藥最合理的聯(lián)合是（ ）

A 氫氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛爾

B 氫氯噻嗪+拉貝洛爾+普萘洛爾

C 肼屈嗪+地爾硫卓+普萘洛爾

D 肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛爾

E 硝苯地平+哌唑嗪+可樂定

請老師主要針對以上問題并對各個選項給以解答，謝謝。

【回答】學(xué)員zyw1232002，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案：A

血管擴(kuò)張藥與β腎上腺素受體阻斷劑、利尿劑和用，不僅使降壓作用加強(qiáng)，還可減輕水鈉潴留、反射性心率加快等不良反應(yīng)。

普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷劑；氫氯噻嗪為利尿劑；硝苯地平為鈣離子拮抗劑，有擴(kuò)張小動脈的作用。所以答案選擇A。

【追問】我想問的關(guān)鍵是為什么其他選項不能選，那個藥物出現(xiàn)沖突了。

【回答】學(xué)員zyw1232002，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

血管擴(kuò)張藥與β腎上腺素受體阻斷劑、利尿劑和用，不僅使降壓作用加強(qiáng)，還可減輕水鈉潴留、反射性心率加快等不良反應(yīng)。

普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷劑；氫氯噻嗪為利尿劑；硝苯地平為鈣離子拮抗劑，有擴(kuò)張小動脈的作用。所以答案選擇A。

肼屈嗪為煙酸類衍生物。①降壓：降壓作用的確切機(jī)制未明。主要擴(kuò)張小動脈，對靜脈作用小，使周圍血管阻力降低，心率增快，心每搏量和心排血量增加。長期應(yīng)用可致腎素分泌增加，醛固酮增加，水鈉潴留而降低效果。②心力衰竭：本品增加心排出量，降低血管阻力與后負(fù)荷。

用于腎型高血壓及舒張壓較高的病人。單獨使用效果不甚好，且易引起副反應(yīng)，故多與利血平、氫氯噻嗪、胍乙啶或心得安合用，以增加療效。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)