1、對本品及其他氨基糖苷類抗生素過敏者禁用。

2、在用本品治療過程中仍應(yīng)密切觀察腎功能和第八對顱神經(jīng)功能的變化，尤其是已明確或懷疑有腎功能減退者、大面積燒傷者、老年患者或脫水患者。

3、本品應(yīng)避免與其他具有潛在耳、腎臟毒性如多粘菌素、其他氨基糖苷類等抗生素、強(qiáng)利尿酸及呋塞米(速尿)等聯(lián)合使用，以免增加腎毒性和耳毒性。

4、可能發(fā)生神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象，因此對接受麻醉劑、琥珀膽堿、筒箭毒堿或大量輸入枸櫞酸抗凝劑的血液患者應(yīng)特別注意，一旦出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象應(yīng)停用本品，靜脈內(nèi)給予鈣鹽進(jìn)行治療。

5、腎功能受損的患者,不宜使用本品。必要時應(yīng)調(diào)整劑量,并應(yīng)監(jiān)測血清中硫酸依替米星的濃度，此外血清肌酐水平及肌酐消除率也是最適合觀察腎功能程度的指標(biāo)。調(diào)整劑量時可采用下述兩個方案中的一種：

（1）改變給藥次數(shù):調(diào)整劑量的一種方法是延長兩次常規(guī)給藥的間隔時間。由于血清肌酐水平與硫酸依替米星血消除半衰期（t1/2β）高度相關(guān)，因此，實驗室檢查可提供調(diào)整給藥間隔的指標(biāo)。兩次給藥的間隔時間(小時)大致等于血清肌酐水平(mg/l00ml)乘以8；例如：一個體重60kg的患者，血清肌酐水平為3.Omg/l00ml，該患者使用硫酸依替米星的治療方案應(yīng)為:每次劑量為2mg/kg×60kg即120mg，二次間隔時間按血清肌酐水平3.O(mg/100ml)×8計算，即24小時。

（2）改變治療劑量：在具有腎功能不全的嚴(yán)重全身感染者，可增加硫酸依替米星的給藥次數(shù)，但應(yīng)減少治療劑量。對這類患者，應(yīng)當(dāng)測定血清硫酸依替米星濃度。推薦的方法是：在給于常規(guī)的首次劑量后，改為每8小時給藥方法是：把常規(guī)推薦的劑量除以血清肌酐水平；例如：一個體重60kg的患者，首次劑量120mg，血清肌酐濃度3.Omg/l00ml，該患者使用硫酸依替米星的治療方案為：一次劑量為(120÷3)即40mg，每8小時1次。如果已知肌酐清除率,則每間隔8小時所使用的維持劑量可以用以下計算公式:維持劑量=(患者的CCr÷正常的CCr)×常規(guī)的維持劑量CCr=肌酐清除率（ml/分/1.73m2）上述推薦的劑量計算方法僅用于血清硫酸依替米星水平不能監(jiān)測時。由于在感染過程中,腎功能隨時可發(fā)生變化,因此硫酸依替米星的使用劑量也應(yīng)隨時給予調(diào)整。

6、在使用本品治療過程中應(yīng)密切觀察腎功能和第八對顱神經(jīng)功能的變化,并盡可能進(jìn)行血藥濃度檢測，尤其是己明確或懷疑有腎功能減退或衰竭患者、大面積燒傷患者、新生兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒和老年患者、休克、心力衰竭、腹水、嚴(yán)重脫水患者及腎功能在短期內(nèi)有較大波動者。 7、本品屬氨基糖苷類抗生素,可能發(fā)生神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象。因此對接受麻醉劑、琥珀膽堿、筒箭毒堿或大量輸入枸橡酸抗凝劑的血液患者應(yīng)特別注意,一旦出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象應(yīng)停用本品,靜脈內(nèi)給予鈣鹽進(jìn)行治療。本品屬氨基糖苷類抗生素，兒童慎用。孕婦使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。哺乳期婦女在用藥期間需暫時停止哺乳。由于生理性腎功能的衰退，本品劑量與用藥間期需調(diào)整。

相互作用

本品應(yīng)當(dāng)避免與其他具有潛在耳、腎毒性藥物如多粘菌素、其他氨基糖苷類等抗生素、強(qiáng)利尿酸及呋塞米(速尿)等聯(lián)合使用,以免增加腎毒性和耳毒性。