1. 腎功能受損的患者,不宜使用本品。必要時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量,并應(yīng)監(jiān)測(cè)血清中硫酸依替米星的濃度,此外血清肌酐水平及肌酐消除率也是最適合觀察腎功能程度的指標(biāo)。調(diào)整劑量時(shí)可采用下述兩個(gè)方案中的一種: （1）改變給藥次數(shù):調(diào)整劑量的一種方法是延長(zhǎng)兩次常規(guī)給藥的間隔時(shí)間。由于血清肌酐水平與硫酸依替米星血消除半衰期（t1/2β）高度相關(guān),因此,實(shí)驗(yàn)室檢查可提供調(diào)整給藥間隔的指標(biāo)。兩次給藥的間隔時(shí)間(小時(shí))大致等于血清肌酐水平( mg/l00ml)乘以8；例如:一個(gè)體重60kg的患者, 血清肌酐水平為3.Omg/l00ml,該患者使用硫酸依替米星的治療方案應(yīng)為:每次劑量為2mg/kg×60kg即120mg,二次間隔時(shí)間按血清肌酐水平3.O(mg/100ml)×8計(jì)算,即24小時(shí)。（2）改變治療劑量：在具有腎功能不全的嚴(yán)重全身感染者,可增加硫酸依替米星的給藥次數(shù),但應(yīng)減少治療劑量。對(duì)這類患者,應(yīng)當(dāng)測(cè)定血清硫酸依替米星濃度。推薦的方法是: 在給于常規(guī)的首次劑量后,改為每8小時(shí)給藥方法是:把常規(guī)推薦的劑量除以血清肌酐水平；例如：一個(gè)體重60kg的患者,首次劑量120mg,血清肌酐濃度3.Omg/l00ml,該患者使用硫酸依替米星的治療方案為:一次劑量為(120÷3)即40mg,每8小時(shí)1次。如果已知肌酐清除率,則每間隔8小時(shí)所使用的維持劑量可以用以下計(jì)算公式: 患者的CCr 維持劑量= -----×常規(guī)的維持劑量正常的CCr CCr=肌酐清除率（ml/分/1.73m2）上述推薦的劑量計(jì)算方法僅用于血清硫酸依替米星水平不能監(jiān)測(cè)時(shí)。由于在感染過(guò)程中,腎功能隨時(shí)可發(fā)生變化,因此硫酸依替米星的使用劑量也應(yīng)隨時(shí)給予調(diào)整。 2.在使用本品治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察腎功能和第八對(duì)顱神經(jīng)功能的變化,并盡可能進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)，尤其是己明確或懷疑有腎功能減退或衰竭患者、大面積燒傷患者、新生兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒和老年患者、休克、心力衰竭、腹水、嚴(yán)重脫水患者及腎功能在短期內(nèi)有較大波動(dòng)者。 3.本品屬氨基糖苷類抗生素,可能發(fā)生神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象。因此對(duì)接受麻醉劑、琥珀膽堿、筒箭毒堿或大量輸入枸橡酸抗凝劑的血液患者應(yīng)特別注意,一旦出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象應(yīng)停用本品,靜脈內(nèi)給予鈣鹽進(jìn)行治療。