【提問(wèn)】如何鑒別疤痕幽門梗阻跟輸入攀梗阻？

【回答】學(xué)員lifeng19830211，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

你好。二者不是一個(gè)概念。幽門梗阻指的是胃的幽門部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過(guò)障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。 幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期(即活動(dòng)期)或晚期。其他可以形成幽門梗阻的疾病還有胃竇癌、胃粘膜脫垂及胃結(jié)核等。

輸入攀梗阻是胃大部分切除術(shù)并發(fā)癥之一。急性完全性輸入襻梗阻：多見于結(jié)腸前Billroth Ⅱ輸入襻對(duì)胃小彎吻合術(shù)后的病人。原因有二：一是輸入、輸出襻空腸呈交叉狀，輸出襻在前，若其系膜牽拉過(guò)緊形成索帶壓迫輸入襻腸管，即可造成急性完全性輸入襻梗阻；二是輸入襻過(guò)長(zhǎng)，穿過(guò)輸入襻和橫結(jié)腸系膜之間的間隙形成內(nèi)疝，因其為閉襻性梗阻醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，所以易致絞窄而引起腸管壞死與穿孔。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁但量不大，也不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。上腹部有壓痛，甚至可觸及可疑包塊。病情進(jìn)展快，不久即出現(xiàn)煩躁、脈快、血壓下降等休克表現(xiàn)。慢性不完全性輸入襻梗阻：較為多見。發(fā)生在Billroth Ⅱ式輸入襻對(duì)胃小彎的術(shù)式。導(dǎo)致慢性不完全性部分梗阻的原因有：吻合時(shí)胃腸組織翻入過(guò)多，輸入襻過(guò)短牽拉成銳角或過(guò)長(zhǎng)致扭曲、粘連。進(jìn)食間期膽汁、胰液和十二指腸液潴留在輸入襻內(nèi)，進(jìn)食后這些消化液分泌明顯增多醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，使輸入襻內(nèi)壓突然增高并激素腸管加收縮，暫時(shí)克服了梗阻。臨床表現(xiàn)為：臨床進(jìn)食后30分鐘左右，即感上腹部脹痛或絞痛，并放射到肩胛部，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液，吐后癥狀消失。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)