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腹肌概念

腹肌可分為前外側(cè)群和后群。

1.前外側(cè)群

前外側(cè)群形成腹腔的前外側(cè)壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌等。

⑴腹直肌 位于腹前壁正中線的兩旁,居腹直肌鞘中,為上寬下窄的帶形肌,起自恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間,肌束向上止于胸骨劍突及其附近肋軟骨的前面。肌的全長被3--4條橫行的腱劃分成多個(gè)肌腹,腱劃由結(jié)締組織構(gòu)成,與腹直肌鞘的前層緊密結(jié)合。

⑵腹外斜肌 位于腹前外側(cè)部的淺層,為一寬闊扁肌,起于下8肋,肌束由后外上斜向前內(nèi)下方,一部分止于髂嵴,而大部分在腹直肌外側(cè)緣處移行為腹外斜肌腱膜。腱膜向內(nèi)側(cè)參與腹直肌鞘前壁的構(gòu)成,腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間,形成腹股溝韌帶。在恥骨結(jié)節(jié)外上方,腱膜形成一小三角形裂隙,稱為腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))。

⑶腹內(nèi)斜肌 位于腹外斜肌深面,大部分肌束向內(nèi)上方,下部肌束向內(nèi)下方,在腹直肌外側(cè)緣移行為腹內(nèi)斜肌腱膜。腱膜向內(nèi)側(cè)分為前后兩層并包裹腹直肌,參與腹直肌鞘前后壁的構(gòu)成,腱膜下內(nèi)側(cè)部與腹橫肌腱膜形成聯(lián)合腱,止于恥骨,又稱腹股溝鐮。腹內(nèi)斜肌最下部的肌束隨精索出腹股溝管淺環(huán)進(jìn)入陰囊,包繞精索和睪丸而成為提睪肌。

⑷腹橫肌 位于腹內(nèi)斜肌深面,肌束向前內(nèi)橫行,在腹直肌外側(cè)緣移行為腹橫肌腱膜,參與構(gòu)成腹直肌鞘。腹橫肌的最下部肌束及其腱膜下內(nèi)側(cè)部分,分別參與提睪肌和聯(lián)合腱的構(gòu)成。

腹前外側(cè)群肌的作用:共同保護(hù)腹腔臟器,收縮時(shí)可以縮小腹腔,增加腹壓以協(xié)助排便、分娩和嘔吐,又可使脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)等。

2.后群腰方肌。

腰方肌位于腹后壁,在脊柱兩側(cè),其后方有豎脊肌,起自髂嵴,向上止于第12肋。

作用:使脊柱側(cè)屈。

3.腹直肌鞘

包裹腹直肌,前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成,后層由腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4--5厘米以下,腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜全部轉(zhuǎn)至腹直肌前面參與構(gòu)成鞘的前層,所以此處缺乏鞘的后層,腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。

4.腹筋膜

包括淺筋膜、深筋膜和腹內(nèi)筋膜。

⑴淺筋膜 在腹上部為一層,在臍以下分淺、深二層。淺層含有脂肪,稱脂肪層;深層內(nèi)有彈性纖維,稱為膜性層。

⑵深筋膜 可分?jǐn)?shù)層,分別覆蓋在前外側(cè)群各肌的表面和深面。

⑶腹內(nèi)筋膜 附貼在腹腔各壁的內(nèi)面。各部筋膜的名稱和所覆蓋的肌相同。其中腹橫筋膜范圍較大,貼在腹橫肌、腹直肌鞘以及半環(huán)線以下的腹直肌的內(nèi)面。

5.白線

為兩側(cè)三層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成,其上方起自劍突,下抵恥骨聯(lián)合,約在白線中部有-臍環(huán)。在胎兒時(shí)期,有臍血管通過,此處也是腹壁的薄弱處,可形成臍疝。

6.腹股溝管

為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過的一條裂隙,位于腹前外側(cè)壁的下部,由外上斜向內(nèi)下方,在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方,長約4.5厘米。管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)(腹環(huán)),在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5厘米處,為腹橫筋膜隨精索或子宮圓韌帶向外的突口。管的外口即腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))。

腹股溝管有四個(gè)壁。前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌,后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮,上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣,下壁為腹股溝韌帶。在病理情況下,腹腔內(nèi)容物若經(jīng)腹股溝管深環(huán)進(jìn)入腹股溝管,還可經(jīng)淺環(huán)突出,下降入陰囊,為腹股溝斜疝。如不經(jīng)過深環(huán)而經(jīng)腹股溝管后壁直接向淺環(huán)突出者則為腹股溝直疝。

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