血肌酐介紹

臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。

那么肌酐是怎么一回事呢?內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。

腎功能不全時，肌酐在體內(nèi)蓄積成為對人體有害的毒素。血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾/升左右。而不同的醫(yī)院檢測標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，但都不會超過120微摩爾/升。 腎單位時間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。內(nèi)生肌酐清除率試驗，可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數(shù)量，故為測定腎損害的定量試驗。因其操作方法簡便，干擾因素較少，敏感性較高，為目前臨床常用的較好的腎功能試驗之一。

血肌酐值高的原因

血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(腎小球濾過率)來決定。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。血肌酐值高出正常值多數(shù)意味腎臟受損，血肌酐能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實質(zhì)受損的情況，并非敏感指標(biāo)。因為腎小球濾過率下降到正常人1/3時，血肌酐才明顯上升。意思就是說，因為人體腎臟代謝能力強，當(dāng)腎臟損傷較輕時一般人不適感覺不明顯，所以很多人當(dāng)真正出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時，其實腎臟已經(jīng)損傷嚴重，此時血肌酐也開始明顯上升。

肌酐高的危害

一、鈉代謝失調(diào)：肌酐高還會出現(xiàn)低鈉血癥或高鈉血癥。

二、鉀代謝失調(diào)：肌酐高常伴隨出現(xiàn)高鉀血癥或低鉀血癥。

三、水代謝失調(diào)：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮腫、血壓升高、肺水腫及心力衰竭等。

四、鋁、鎂、銅、鋅、硒代謝異常等。

五、腎性骨病：骨痛和近端肌無力;骨痛常為全身性，以下半身持重骨為重，骨骼畸形可致身材矮小等癥狀。

六、代謝性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而長、食欲缺乏、腹痛和惡心、嘔吐、虛弱無力、頭痛、躁動不安甚至昏迷等癥狀。

七、循環(huán)系統(tǒng)病變。

八、消化系統(tǒng)病變。

九、血液系統(tǒng)病變，如腎性貧血等等。

十、呼吸系統(tǒng)病變。

血肌酐值低的原因

當(dāng)血肌酐值高時說明患者的腎功能出現(xiàn)了問題，腎臟代謝廢物的能力下降，體內(nèi)的一些有害毒素不能正常的排出體外，那么，與之相對的血肌酐偏低的原因是什么？血肌酐偏低的原因是由于腎臟在受到各種病因的侵犯后，先是受損的腎臟固有細胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化，形成病理變化，刺激腎臟內(nèi)成纖維細胞轉(zhuǎn)化成肌成纖維細胞，又同時侵犯并激發(fā)了固有的正常腎組織，發(fā)生同樣的病變，從而形成了腎臟由點到面，由局部到整體的，擴大激發(fā)式的蔓延過程，從而進入了器質(zhì)損傷期（即腎功能損傷期），此時由于腎臟不斷造成損傷，其排泄廢物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在體內(nèi)的聚集，從而出現(xiàn)血內(nèi)肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，雙腎濾過率下降等。同時患者還會有高血壓、高度浮腫等身體其他癥狀。

血肌酐值偏低說明腎功能是怎樣的情況

無論血肌酐偏低或是血肌酐偏高患者都應(yīng)引起重視。人體內(nèi)的肌酐物質(zhì)主要是肌肉代謝的肌酸產(chǎn)生，肌酐通過腎臟排泄到體外。一般情況下，由于人體的肌肉量相對穩(wěn)定，故肌酐的生成量也是恒定的，血肌酐水平的高低主要取決于腎臟排出肌酐的多少。腎臟的代償功能十分強大，如果兩個腎臟都正常，那么只要一個腎臟發(fā)揮功能，血肌酐就能維持在正常水平。也就是說，腎臟損傷程度占到整個腎臟的一半以上時，才會引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下降。

血肌酐值偏低如何調(diào)節(jié)？

血肌酐值偏低或血肌酐值偏高，中醫(yī)的調(diào)節(jié)治療作用是非常明顯的。免疫復(fù)腎四聯(lián)療法通過調(diào)節(jié)全身免疫功能，修復(fù)腎小球基底膜，將藥物的有效成分直達患者腎臟，以活血化瘀、扶正祛邪、免疫復(fù)腎為途徑，以疏通腎臟，激活腎臟功能為目的。促進和改善已經(jīng)萎縮壞死的腎臟微循環(huán)，加速病變腎臟新陳代謝，使藥物中的有效成分充分發(fā)揮作用，修復(fù)受損腎小球，增強腎小球重吸收，恢復(fù)腎臟正常的生理功能，從而使血肌酐值調(diào)至正常范圍，使患者身體的其它各機能也恢復(fù)到正常狀態(tài)。

血肌酐值檢查正常就說明身體沒有問題嗎？ 血肌酐值是檢測腎功能的最常用指標(biāo)，也是健康體檢的必檢項目。

許多接受檢查的人員，檢測到自己的血肌酐值在正常范圍，便認為自己的腎功能完全沒問題。其實這是一種對血肌酐值認識的誤區(qū)。因為血肌酐值并不能及時、準(zhǔn)切地反映出腎功能的狀況。當(dāng)人體腎臟的大部分遭受病理損傷，腎小球濾過率下降比例較大時（超過50%），此時血肌酐值升高的情況才可能在臨床上顯現(xiàn)出來。因此，人們常規(guī)觀念認為的那種，“血肌酐值正常，說明腎臟沒事”這一個誤區(qū)，應(yīng)加以糾正。如平時素食或較瘦小肌肉體積小，血肌酐值可偏低，需要加強營養(yǎng)。

血肌酐值臨床意義

(1)當(dāng)急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。同時應(yīng)在已知內(nèi)生肌酐清降率的基礎(chǔ)上穿插著測定血肌酐值作為追蹤觀察的指標(biāo)。

(2)尿素氮與肌酐值同時測定更有意義，如二者同時升高，說明腎臟有嚴重損害。內(nèi)生肌酐清除率公式為Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 內(nèi)生肌酐清楚率計算過程中應(yīng)注意肌酐的單位 女性按計算結(jié)果×0.85。