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小兒原發(fā)性肺結(jié)核分型治療

1.肺火熾盛治則:清熱解毒,瀉火化痰。

主方:清金化痰湯加減。

加減:痰多者,加象貝母10克、海浮石10克;高熱起伏,加生石膏30克、夏枯草10克、蒲公英15克;腹脹便秘,加涼隔散10克(包煎),或生大黃6~10克(后下);口渴引飲,加生地10克、石斛10克;唇周青紫,加丹參10克、桃仁10克。

主方分析:本方為清肺瀉火化痰的方劑。方中山梔、黃芩清肺瀉火,清熱解毒;知母清熱滋陰瀉火;桑白皮清瀉肺中之熱;貝母、瓜簍仁、桔梗止咳化痰;麥冬清熱潤肺;陳皮化痰燥濕;茯苓健脾化濕;甘草調(diào)和諸藥醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

處方舉例:黃芩10克 山梔10克 生石膏30克 夏枯草10克 蒲公英15克 杏仁10克 桑白皮10克象貝母10克 知母10克 瓜萎仁10克 百部10克 涼隔散10克(包煎)

2.肺陰虧損治則:養(yǎng)陰清熱,潤肺止咳。

主方:月華丸加減。

加減:午后潮熱,加銀柴胡10克、地骨皮10克;咳嗽較重,加紫菀10克、款冬花10克;偶有痰中帶血,加仙鶴草10克、茅根30克。

主方分析:本方有補肺養(yǎng)陰的功效,常用于肺陰虛久咳,或痰中帶血時。方中天冬、麥冬、生地、熟地、沙參,均為養(yǎng)陰清熱之品。川貝、百部潤肺止咳,桑葉、菊花清熱解表,山藥、茯苓健脾補氣,阿膠為養(yǎng)血補血之品,三七有活血化瘀止血的功效,獺肝養(yǎng)肝之品,可用紫河車替代。

處方舉例:天麥冬各10克 生熟地各10克 南北沙參各10克 百部10克 川貝母10克 桑葉10克 白菊花10克 山藥10克 參三七10克 阿膠10克(烊沖)仙鶴草10克。

3.陰虛火旺治則:滋陰清火,潤燥止咳。

主方:秦艽鱉甲散加減。

加減:盜汗,加五味子6克、糯稻根15克;咳嗽頻作,加桑白皮10克、百部10克;咳血,加仙鶴草10克、藕節(jié)10克;大便干結(jié),加麻仁10克、瓜萎仁10克。

主方分析:本方為滋陰養(yǎng)血,清熱除蒸的方劑。

方中鱉甲、知母滋陰清熱,秦艽、柴胡解肌退熱,青蒿、地骨皮清熱除蒸,當(dāng)歸補血活血,烏梅生津斂肺。

處方舉例:秦艽10克 鱉甲15克 地骨皮10克 銀柴胡10克 知母10克 青蒿10克 天花粉10克百部10克 桑白皮10克 黃芩10克 川貝母10克 甘草6克。

4.脾肺氣虛治則:健脾益肺,化痰止咳。

主方:人參養(yǎng)營湯加減。

加減:頭目眩暈,加制首烏10克、川芎10克;咳嗽頻作,加百部10克、黃芩10克;納食欠佳,加山藥10克、神曲10克;盜汗自汗,加龍骨30克(先煎)、牡蠣30克(先煎)。

主方分析:本方為益氣健脾,養(yǎng)血安神的方劑。

方由八珍湯加減而成,肺牌并補,氣血同養(yǎng)。所增五味子、遠志可養(yǎng)心安神,陳皮化痰燥濕。

處方舉例:黃芪10克 太子參15克 白術(shù)10克 茯苓10克 當(dāng)歸10克 生熟地各10克 白芍10克五味子6克 遠志10克 百部10克 知母10克甘草6克。

5.陰陽兩虛治則:滋陰補陽。填補精血。

主方:補天大造丸加減。

加減:泄瀉者,加白術(shù)10克、炮姜炭10克;面浮肢腫,加車前子10克(包煎)、澤瀉10克;心悸氣短,加五味子6克、磁石30克(先煎);盜汗自汗,加浮小麥30克、牡蠣30克(先煎);唇周微紫,加丹參10克、桃仁10克。

主方分析:本方為陰陽兩補的方劑。方中人參、白術(shù)、茯苓、黃芪、山藥健脾補氣,當(dāng)歸、白芍、熟地滋陰補血,鹿角、紫河車溫補腎陽,枸杞子補益肝腎,棗仁、遠志養(yǎng)心安神,龜版育陰潛陽。

處方舉例:黨參10克 黃芪10克 白術(shù)10克 茯苓10克 山藥 10克 當(dāng)歸 10克 白芍10克 熟地 10克 枸杞子10克 鹿角片10克 五味子6克 龜版15克 紫河車粉3克(吞)。

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