【提問】去皮層強(qiáng)直與去大腦強(qiáng)直的區(qū)分？

【回答】學(xué)員JLHSHXL，您好！您的問題答復(fù)如下：

去皮層強(qiáng)直

1.定義:屬于醒狀昏迷一種,是“覺醒狀態(tài)”存在,“意識(shí)內(nèi)容”喪失的一種特殊的意識(shí)障礙.臨床表現(xiàn)為語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)嚴(yán)重喪失。

2.常見疾病:缺血缺氧性腦病,大腦皮質(zhì)廣泛損害的腦血管疾病及外傷等。

3.典型體征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部?jī)?nèi)收,腿及踝部伸直”醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

4.發(fā)病基礎(chǔ):大腦皮層功能或皮質(zhì)下某些功能喪失,而皮質(zhì)下的大多數(shù)功能和延髓的自主神經(jīng)功能保存或業(yè)已恢復(fù)。中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)未受損,可有無(wú)意識(shí)吞咽動(dòng)作,存在覺醒-睡眠周期等。

5常見表現(xiàn)：能無(wú)意識(shí)的睜眼閉眼,眼球能活動(dòng).瞳孔對(duì)光反射及角膜反射存在.四肢肌張力增高,病理反射陽(yáng)性.吸吮反射及強(qiáng)握反射,緊張性頸反射可出現(xiàn).喂食可出現(xiàn)無(wú)意識(shí)吞咽,但無(wú)自發(fā)動(dòng)作.對(duì)外界刺激不能產(chǎn)生有意識(shí)的反應(yīng).大小便失禁.存在覺醒-睡眠周期等.

去大腦強(qiáng)直

1.常見疾病:中腦受損,后顱窩病變,缺氧或低血糖

2.典型體征:角弓反張,四肢強(qiáng)直,肌張力增高.“伸肘,肩及前臂內(nèi)旋,下肢伸直”。

3.發(fā)病基礎(chǔ):去大腦強(qiáng)直主要是一種反射性的伸肌緊張性亢進(jìn)，是一種過(guò)強(qiáng)的牽張反射。引起過(guò)強(qiáng)的牽張反射，主要是由于中腦紅核與下位結(jié)構(gòu)聯(lián)系中斷所致.來(lái)自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷，網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動(dòng)降低,脊髓以上中樞對(duì)?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制性沖動(dòng)減弱,而小腦,前庭神經(jīng)核與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元易化性沖動(dòng)仍然存在,從而引起軀干四肢伸肌的強(qiáng)直性痙攣。

4.常見表現(xiàn)：意識(shí)障礙表現(xiàn)為醒狀昏迷,患者貌似清醒,但無(wú)任何意識(shí)活動(dòng),對(duì)言語(yǔ)刺激不發(fā)生反應(yīng),二便失禁,與去皮層強(qiáng)直相似。運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性伸直,軀干呈角弓反張,呼吸不規(guī)則,伴有全身性肌肉強(qiáng)直痙攣。

5.疾病轉(zhuǎn)歸：好轉(zhuǎn):伸展性強(qiáng)直逐漸變?yōu)樯现?內(nèi)收,內(nèi)旋.說(shuō)明病變逐漸局限于中腦水平以上,病情好轉(zhuǎn)。

惡化：意識(shí)障礙呈昏迷狀態(tài),伸展性強(qiáng)直逐漸變?yōu)檫t緩性癱瘓,說(shuō)明病變已波及橋腦以下,病情逐漸發(fā)展為瀕死狀態(tài)。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)