【提問】影響腎小球?yàn)V過的因素有哪些？

【回答】學(xué)員yj08824，您好！您的問題答復(fù)如下：

影響腎小球?yàn)V過的因素：

1．濾過膜

（1）通透性：濾過膜病變引起通透性增大，可導(dǎo)致尿量增多、不同程度的蛋白尿、血尿；通透性減小，則可導(dǎo)致少尿。

（2）濾過面積：人體兩側(cè)腎全部腎小球毛細(xì)血管總面積在1.5m2以上，腎小球病變晚期，腎小球纖維化或玻璃樣變，可使濾過面積明顯減小而導(dǎo)致少尿。

2．有效濾過壓

有效濾過壓二腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力。

（1）腎小球毛細(xì)血管血壓：腎血流量的自身調(diào)節(jié)可維持腎小球?yàn)V過不變，但當(dāng)動(dòng)脈血壓降到80mmHg以下時(shí)，腎小球?yàn)V過率將減少。高血壓病晚期，入球小動(dòng)脈口徑由于硬化而縮小，腎小球毛細(xì)血管血壓可明顯降低，致使腎小球?yàn)V過率減少而導(dǎo)致少尿。

（2）囊內(nèi)壓：正常情況下，囊內(nèi)壓較穩(wěn)定。腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或其他原因引起的輸尿管阻塞，都可使腎盂內(nèi)壓力升高而導(dǎo)致腎小囊內(nèi)壓升高，結(jié)果使得有效濾過壓降低，濾過減少醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

（3）血漿膠體滲透壓：人體正常情況下變動(dòng)不大，但當(dāng)肝臟病變引起血漿蛋白合成減少或腎病引起大量蛋白尿時(shí)，可使血漿蛋白含量明顯降低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增加，腎小球?yàn)V過率也隨之增加。

3．腎血漿流量

正常情況下，腎小球毛細(xì)血管全段并不都有濾液形成。在血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，由于濾液的不斷生成，血漿膠體滲透壓迅速升高，有效濾過壓也很快下降到零，即達(dá)到濾過平衡，濾過在尚未到達(dá)出球小動(dòng)脈端便已停止。腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置，腎血漿流量加大時(shí)，濾過平衡位置移向出球小動(dòng)脈端，使更長(zhǎng)或全段腎小球毛細(xì)血管都有濾液形成，從而增加腎小球?yàn)V過量。腎血漿流量減少時(shí)，則發(fā)生相反變化。

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問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)