【提問】迷走神經(jīng)切除術(shù)為什么不適用于胃潰瘍？

【回答】學(xué)員ababab121212，您好！您的問題答復(fù)如下：

消化系統(tǒng)潰瘍病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，為多方面因素綜合作因素所引起，但其中以精神和神經(jīng)性因素起主要作用。各種原因引起的精神緊張和刺激，可以使大腦過度興奮或疲勞，以致使皮層和皮層下中樞協(xié)調(diào)失常，進(jìn)而引起植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為迷走神經(jīng)功能異常。在臨床上，我們一般認(rèn)為胃潰瘍病人的迷走神經(jīng)功能纖維功能低下，引起幽門痙攣、竇相胃酸分泌；而十二指腸潰瘍病人的迷走神經(jīng)功能常呈亢進(jìn)狀態(tài)，引起乙酰膽堿的釋放，直接刺激胃壁細(xì)胞產(chǎn)生胃酸。同時，迷走神經(jīng)興奮也刺激竇部，引起迷走-胃竇相的促胃液素分泌，間接地產(chǎn)生胃酸。竇部還可直接受食物和堿性粘液的刺激而分泌促胃液素，引起局部胃竇相的胃酸分泌醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

根據(jù)上述觀點(diǎn)，多年來在臨床工作中主張用迷走神經(jīng)切斷來治療十二指腸潰瘍，既可降低胃酸，減少潰瘍復(fù)發(fā)，又能避免小胃癥狀、營養(yǎng)不良等胃次全切除術(shù)后的并發(fā)癥。而對胃潰瘍病人，主要表現(xiàn)局部胃竇相分泌，胃酸并不很高，故主張單純切除竇部或作半胃切除即可，不需切斷迷走神經(jīng)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)