【提問】女，19歲，農(nóng)民。12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就診時熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。前一日24小時尿量340ml，該病例最可能的診斷是：

A.敗血癥

B.血小板減少性紫癜

C.流行性出血熱

D.鉤體病

E.急性腎小球腎炎

【回答】答復(fù)：您好！

本題正確答案：D

患者的病歷特點包括：高熱、早期的敗血癥中毒癥狀、急性腎功能衰竭的表現(xiàn)。敗血癥一般為持續(xù)高熱，無急性腎功能衰竭的表現(xiàn)；血小板減少性紫癜急性起病前1-2周可有上呼吸道感染史，然后出現(xiàn)皮膚和內(nèi)臟的出血征，少有急性腎功能衰竭；流行性出血熱可有上述特點，但其發(fā)熱多為稽留熱或馳張熱，少尿期一般出現(xiàn)在病程的第5-8天，常在休克發(fā)生后出現(xiàn)；急性腎小球腎炎無敗血癥征象；鉤體病符合上述特點，故D為最可能的診斷醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）