【提問】食管胃底靜脈曲張破裂的主要臨床表現(xiàn)？

【回答】學(xué)員WJZX120321，您好！您的問題答復(fù)如下：

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，病死率較高。常見臨床表現(xiàn)為：

（1）嘔血：食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，約半數(shù)患者可見嘔血，多為鮮紅血液，也可為暗紅色血液。嘔血之前可有上腹飽脹感，惡心加重及呃逆等先兆癥狀醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）黑便：部分患者可僅有黑便，（因色黑而不成形，狀如柏油，臨床上常稱之“柏油便”）。黑便的色澤取決于血液在腸道停留時(shí)間的長短，如出血量大而速度快，糞便排出時(shí)往往呈紫紅色。

（3）心悸：大量出血導(dǎo)致血容量嚴(yán)重不足，心臟代償性加快收縮而出現(xiàn)心率加速，可根據(jù)血壓、脈搏的變化情況，來大致判斷出血的情況。

（4）頭暈、黑朦或暈厥：為血容量不足、血壓下降甚則休克，大腦供血不足所致。

（5）皮膚濕冷：出血后，機(jī)體為了保證心腦腎的供血，肌膚血管收縮和血液灌注不足而出現(xiàn)皮膚灰白、濕冷。

（6）血壓下降：在出血初期，周圍血管代償性收縮，血液集中在心臟和大血管，此時(shí)血壓正?；蚵缘停S著繼續(xù)出血，機(jī)體無法代償，而出現(xiàn)血壓下降，甚至出現(xiàn)休克。

（7）血紅蛋白下降：出血早期（10小時(shí)以內(nèi)），由于血管及脾臟代償性收縮，血細(xì)胞壓積與血紅蛋白可無明顯變化，后期血紅蛋白水平才能反應(yīng)失血的程度。

（8）上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮濃度可暫時(shí)增高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)