【提問】患者車撞傷4小時(shí)，右上腹痛，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸音弱，尿色正常

應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查,應(yīng)該是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部X線

D.尿常規(guī)

E.腹腔穿刺

腹腔穿刺應(yīng)該是題目中提示確診首選啊，上課時(shí)湯老師不就是怎么講的嗎？

【回答】學(xué)員wangxiaobg，您好！您的問題答復(fù)如下：

題中患者現(xiàn)為腹部外傷，以右上腹為主，腹膜炎癥狀較輕，暫不考慮空腔臟器破裂?？赡苡懈?脾損傷，需要進(jìn)行B超檢查。

相關(guān)內(nèi)容：本科水平教材在講述此內(nèi)容時(shí)，沒有提到超聲的描述，建議參考一下影像學(xué)教材的內(nèi)容。

脾破裂時(shí)，腹膜刺激征并不劇烈。脾破裂分為中央型破裂；被膜下破裂；真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，故臨床上無明顯內(nèi)出血征象而不易被發(fā)現(xiàn)。（存在內(nèi)出血，只是因被包膜限制，所以出血量較少，不易發(fā)現(xiàn)）

所以，考慮本題不嚴(yán)謹(jǐn)，建議參考其知識點(diǎn)。

右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸音弱，穿刺檢查可以定性，如抽出血液等。

X線檢查有助于了解有無空腔臟器的損傷。但不能定性?？梢赃xC和E，但不是首先要進(jìn)行的。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】老師，第1小題究竟選哪個(gè)呀？？

【回答】學(xué)員WYLXZQ，您好！您的問題答復(fù)如下：

題中患者現(xiàn)為腹部外傷，以右上腹為主，腹膜炎癥狀較輕，暫不考慮空腔臟器破裂?？赡苡懈?脾損傷，需要進(jìn)行B超檢查。

相關(guān)內(nèi)容：本科水平教材在講述此內(nèi)容時(shí)，沒有提到超聲的描述，建議參考一下影像學(xué)教材的內(nèi)容。

脾破裂時(shí)，腹膜刺激征并不劇烈。脾破裂分為中央型破裂；被膜下破裂；真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，故臨床上無明顯內(nèi)出血征象而不易被發(fā)現(xiàn)。（存在內(nèi)出血，只是因被包膜限制，所以出血量較少，不易發(fā)現(xiàn)）

所以，考慮本題不嚴(yán)謹(jǐn)，建議參考其知識點(diǎn)。

右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸音弱，穿刺檢查可以定性，如抽出血液等。

X線檢查有助于了解有無空腔臟器的損傷。但不能定性。可以選C和E，但不是首先要進(jìn)行的。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】在湯老師課上，講到最常用，最簡單的是B超。而題目中提到的是首查不是確診，所以我認(rèn)為應(yīng)是選B。

【回答】學(xué)員bjt120，您好！您的問題答復(fù)如下：

全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，血壓80／60mmHg，脈搏120次／分提示休克，器官破裂內(nèi)出血，需要腹腔穿刺抽到不凝固的血液支持器官破裂內(nèi)出血，而B超只能看到有腹腔積液,拍片只能排出有無腸道穿孔。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)