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抗高血壓藥聯(lián)合用藥常見問題

2012-09-07 23:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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高血壓藥聯(lián)合應用中會出現(xiàn)下列問題:

( l )α受體阻滯藥、鈣拮抗劑、ACEI 之間合用,多數(shù)可使降壓作用加強,但同時毒副作用也增加,應注意合理使用和調整藥物劑量。

( 2 )非洛地平與美洛托爾合用,可能使后者血藥濃度增加35 % ,療效和毒性均有所增加。

( 3 )普萘洛爾與硝苯地平合用,降壓效果加強,但要警惕血壓過低和心力衰竭。

( 4 )鈣拮抗劑(如硝苯地平、地爾硫草)與β受體阻滯藥(如美托洛爾、阿替洛爾)聯(lián)用,可發(fā)生累加的協(xié)同的治療和毒性作用。

( 5 )美托洛爾、阿替洛爾與維拉帕米合用,可致心衰及傳導異常。

( 6 )維托帕米與其他降壓藥合用有協(xié)同作用,但要調整前者劑量。

( 7 )卡托普利與維拉帕米、阿替洛爾合用,前者可降低后者的藥理作用。

( 8 )中樞性降壓藥(甲基多巴、可樂定)與其他降壓藥合用有協(xié)同作用。

( 9 )利尿藥作為基礎降血壓藥與各類降壓藥配合使用,將起到降低降壓藥的劑量和增強降壓效果,減少不良反應。

( 10 )α受體阻滯藥與唾嗓類合用時,可使血漿中低密度脂蛋白、甘油三醋、膽固醇升高。

( 11 )高血壓合并痛風者,不宜使用利尿劑。

( 12 )高血壓合并腎功能損害者,不宜選用唾嗓類、腮乙淀。

( 13 )唾嗓類與銀杏制劑合用時,可使血壓升高,但機制不明。

( 14 )保鉀利尿藥(螺內醋、氨苯蝶淀)、ACEI 合用時,多導致鉀濃度升高,引發(fā)高血鉀癥,引起起嚴重的心律不齊,甚至停搏。

( 15 )利尿降壓藥因噠帕胺、氫氯唾嗓與ACEI 聯(lián)用,較單獨使用更易導致腎損害。

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