治療藥物

臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對(duì)性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥，對(duì)防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效，但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會(huì)對(duì)胃腸造成負(fù)擔(dān)和影響，有各種出血傾向的患者，更應(yīng)禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)自身情況和病癥特征選擇用藥。

康復(fù)期運(yùn)動(dòng)障礙的治療

恢復(fù)期治療對(duì)于腦卒中后遺癥患者來(lái)講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語(yǔ)言不利等癥狀，使之達(dá)到最佳狀態(tài)；并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)障礙方面更為顯得突出。

目前認(rèn)為腦卒中引發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡(jiǎn)單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問(wèn)題，即“誤用綜合征”。

不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，肢體運(yùn)動(dòng)障礙不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對(duì)腦卒中后遺癥患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式，從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。

實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過(guò)程中，具有功能重建的可能性。目前國(guó)內(nèi)國(guó)際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中，使用家用型的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀來(lái)對(duì)受損的肢體運(yùn)動(dòng)重建。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng)，除直接鍛煉肌力外，通過(guò)模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡；同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)肢體自主的運(yùn)動(dòng)控制，尤其是家用的時(shí)候操作簡(jiǎn)便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心，很有助于恢復(fù)患者的肌張力和肢體運(yùn)動(dòng)。

手術(shù)治療

腦起搏器對(duì)過(guò)度興奮的神經(jīng)細(xì)胞有抑制作用，對(duì)紊亂的神經(jīng)細(xì)胞有整合作用，對(duì)缺氧受損的神經(jīng)細(xì)胞有修復(fù)作用，對(duì)功能低下的神經(jīng)細(xì)胞有激活喚醒作用。最近美國(guó)科學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生，防止老年性癡呆，延長(zhǎng)人的壽命。腦起搏器是目前治療中風(fēng)較好的方法。

中醫(yī)治療中風(fēng)

凡中風(fēng)，皆是真陽(yáng)衰損的“陰盛陽(yáng)虛” 證候。腦溢血，就是“陰盛格陽(yáng)”導(dǎo)致的陽(yáng)氣上沖的癥狀，決不應(yīng)看作是“陰虛陽(yáng)盛”的癥狀。陽(yáng)氣上沖，聚于腦部，中樞神經(jīng)就會(huì)受到比平日多幾倍的刺激，由于 大腦處于極度興奮的狀態(tài)，周身豈有不抽筋、不痙攣的道理？而且，一定會(huì)神志不清，不省人事，不論是“陽(yáng)證”還是“陰證”，都是陽(yáng)氣聚集它處而不能歸元的結(jié)果。所以，治療原則應(yīng)該是先扶其真元，同時(shí)兼顧病邪的部位。真陽(yáng)元?dú)庠谀睦锼。瑑?nèi)邪外邪就會(huì)在哪里發(fā)生，若能恢復(fù)真元，內(nèi)外兩邪都能滅絕，由于患者陰邪極盛，再用滋陰藥物就會(huì)使陰邪更盛，致使患者病情轉(zhuǎn)變?yōu)槊撟C。而且，正氣 虛而邪始生，不去扶正而去逐邪，甚至還去助邪，就是“舍本逐末”的表現(xiàn)。另外，由于患者真元衰微，用扶其元?dú)獾姆椒?，其治愈率尚且不敢說(shuō)100%，何況“祛風(fēng)化痰”法呢？

治療方法：對(duì)于腦溢血患者，可先用白通加豬膽汁湯治之。

此病是由于真元虧損，陰寒太盛，將虛陽(yáng)格拒在外所致，“火主炎上”，故而邪火上頭。因此，除用干姜、附子的大熱來(lái)助陽(yáng)祛寒，還配合蔥白來(lái)通陽(yáng)氣。但陰寒太 盛的病必定會(huì)格拒陽(yáng)藥，所以加人尿、豬膽汁等寒良的藥品為引導(dǎo)，使熱藥能入里發(fā)揮作用。寒邪被化，真元振奮，在頭的虛火必定歸元，危癥解除，然后輔以通絡(luò) 破瘀的藥物，可使腦部瘀血在較短的時(shí)間內(nèi)得以消除。（服用白通加豬膽汁湯后，患者可能暫時(shí)出現(xiàn)心煩身熱、張目喘促癥狀，醫(yī)生不必驚慌，這是陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)、陰邪 外出的表現(xiàn)，凌晨3點(diǎn)或下午5點(diǎn)，癥狀必會(huì)減輕或消除，不應(yīng)作急救處理。而且，虛火歸元，大腦清涼，渾身痙攣的癥狀也就自然同時(shí)消除了）。

對(duì)于腦血栓患者，脫證先用大劑參附湯（人參和附子各60g以上去藥渣并濃縮）救急，然后可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加四逆湯治之。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的生黃芪必須用至120g。

四逆湯中的3種藥物都必須用至30g以上，此等用量只會(huì)嫌其少而不會(huì)嫌其多。四逆湯方：附子30克 干姜40克 炙甘草50克。

另外，腦血栓患者在發(fā)病幾天后，也會(huì)發(fā)生渾身抽筋、痙攣的現(xiàn)象，這是由于腦部有瘀血，中樞神經(jīng)會(huì)激發(fā)一些腎陽(yáng)上升到腦部破瘀，但由于患者陽(yáng)氣衰微，一經(jīng)激 發(fā)，便大部上升于腦，下焦空虛，致使二便失禁。頭部的陽(yáng)氣有余，就會(huì)強(qiáng)烈地刺激中樞神經(jīng)，導(dǎo)致抽筋、痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。西醫(yī)只會(huì)為患者注射鎮(zhèn)靜劑，來(lái)抑制神 經(jīng)的作用。而鎮(zhèn)靜劑的作用就是在激發(fā)真元（抽取一定量的真陽(yáng)），使“陰陽(yáng)”暫時(shí)恢復(fù)升降的功能，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的（服用四逆湯、參附湯可以使人困倦異 常，就是真陽(yáng)被振奮起來(lái)的結(jié)果，真陽(yáng)的特性就是“藏”。而虛陽(yáng)外越才會(huì)使人興奮無(wú)比）。

此時(shí)應(yīng)該用“回陽(yáng)救逆”（而不是用抽取元?dú)猓┑姆椒▉?lái)恢復(fù)元?dú)獾墓δ?，所以，?yīng)該服用大劑參附湯回陽(yáng)救逆。服后，患者可能暫時(shí)出現(xiàn)心煩身熱、張目喘促癥 狀，醫(yī)生不必驚慌，這是陽(yáng)藥運(yùn)行、陰邪外出的表現(xiàn)，凌晨3點(diǎn)或下午5點(diǎn)，癥狀必會(huì)減輕或消除，不應(yīng)當(dāng)作緊急情況處理，二便失禁的情況也會(huì)隨之消除。而且， 真陰上升，虛火下降，大腦自然清涼，渾身痙攣的癥狀也就自然同時(shí)消除了。服用四逆湯也會(huì)有同樣的效果。

糖尿病與中風(fēng)治療

隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變，被稱為“富貴病”的“三高癥”（即高血壓、高血糖和高血脂），已如“舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”，因“三高癥”導(dǎo)致的心腦血管病發(fā)病率和死亡率逐年上升。

高血壓的老年人使用降壓藥有講究，加之老年人的體質(zhì)情況，都影響著選藥。隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率逐漸增加。60歲以上老年人中40%～45%患有高血壓的同時(shí)還患有高血糖或高血脂，根據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，據(jù)國(guó)外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。

糖尿病病人在降血壓的藥物選擇上，跟非糖尿病只有一點(diǎn)點(diǎn)差別，就是說(shuō)大家都能降壓，但是糖尿病人注意在降壓的同時(shí)，引起血糖升高，引起代謝，我們不建議患者大量使用多種藥物來(lái)治療降壓 降脂 降糖。因?yàn)榱看罅耍m然降壓了，但是會(huì)引起糖尿病病人血糖指標(biāo)的變化，我們建議這類(lèi)的患者用藥更需慎重，考慮老年人疾病情況比較復(fù)雜多變，并發(fā)癥較多，對(duì)老年高血壓高血糖 高血脂進(jìn)行綜合分析， 原則上應(yīng)用多種降壓 降糖 降脂藥物來(lái)控制，但其效果并不明顯，針對(duì)上述情況。

治療中風(fēng)偏方

1．槐花茶防中風(fēng)

[配 方] 槐花茶6克。

[制用法] 開(kāi)水泡，當(dāng)茶飲。

[功 效] 預(yù)防中風(fēng)。

2．蒜泥治中風(fēng)不語(yǔ)

[配 方] 大蒜2瓣。

[制用法] 將蒜瓣去皮，搗爛如泥。兔于牙根部。

[功 效] 宣竅通閉，用治中風(fēng)不語(yǔ)。

3．松毛酒治中風(fēng)

[配 方] 松毛1千克，酒1.5千克。

[制用法] 將松毛在酒中泡7日，每飲1杯，日服2次

[功 效] 用治中風(fēng)口眼歪斜，癥見(jiàn)兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。

4．當(dāng)歸荊芥治中風(fēng)

[配 方] 當(dāng)歸、荊芥各等份。

[制用法] 炒黑，共研細(xì)末，每用9克，水1杯，酒少許，煎服。

[功 效] 用治中風(fēng)不省人事、口吐白沫、產(chǎn)后風(fēng)癱。

5．細(xì)辛末治中風(fēng)

[配 方] 細(xì)辛（又名杜衡）適量。

[制用法] 研為細(xì)末，吹入鼻孔。

[功 效] 用治中風(fēng)不省人事。

做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原則是：

先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始，從肢體的近端坐至遠(yuǎn)端，逐級(jí)訓(xùn)練，最終達(dá)到患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。家屬在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動(dòng)作。逐步增加被動(dòng)活動(dòng)的幅度和范圍，每日至少進(jìn)行2次以上，每次每個(gè)動(dòng)作應(yīng)重復(fù)10次左右，并要持之以恒。在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，病人的健側(cè)上下肢最好也要做相同的動(dòng)作，這樣可以通過(guò)健側(cè)神經(jīng)沖動(dòng)的擴(kuò)散刺激患側(cè)的肌肉興奮性沖動(dòng)的產(chǎn)生，有利于患肢的功能恢復(fù)。

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常用的方法是：

上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)先從肩部開(kāi)始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內(nèi)收及向上、向下運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作要輕柔，防止因肩關(guān)節(jié)周?chē)∪馑沙谠斐申P(guān)節(jié)損傷或脫位。做前臂被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住肘關(guān)節(jié)，將前臂做屈、伸及內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人手指，做腕關(guān)節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運(yùn)動(dòng)。

下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)亦先從近端開(kāi)始，即髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，然后家屬一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作。小腿運(yùn)動(dòng)的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)。足部活動(dòng)時(shí)一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。值得提出的是在給病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)應(yīng)結(jié)合按摩。有助于肢體的功能恢復(fù)。

作業(yè)治療是什么

一提起中風(fēng)的作業(yè)治療，很多人都會(huì)問(wèn)：中風(fēng)的作業(yè)治療是什么?。孔鳂I(yè)治療就是在中風(fēng)患者康復(fù)期盡力幫助中風(fēng)病人學(xué)會(huì)適應(yīng)，獨(dú)立完成日常的生活操作的一種治療新方法。完成對(duì)中風(fēng)病人最終的治療目的：就是令他們?cè)诩揖?、工作及生活獲得最大的獨(dú)立性。通常情況下，康復(fù)期病人對(duì)于日?；顒?dòng)感到困難，不單是因?yàn)樯眢w的障礙，也由于認(rèn)知方面出現(xiàn)問(wèn)題，不能分辨時(shí)間、地點(diǎn)或人物，更不懂在什么時(shí)候做什么事情。評(píng)估病人在這方面的功能及提供適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，令病人可恢復(fù)功能，另外亦會(huì)提議并訓(xùn)練病人利用記事薄、時(shí)間表、日歷、報(bào)時(shí)鬧鐘及日常生活程序表等，來(lái)協(xié)助記憶活動(dòng)事項(xiàng)，以便過(guò)獨(dú)立生活。此外，考慮病人生活上所扮演的角色及需要，鼓勵(lì)他重過(guò)以往的生活。若病人無(wú)能力返回原來(lái)工作崗位，治療師亦會(huì)幫助他探索其他工作出路，并轉(zhuǎn)介其他有關(guān)機(jī)構(gòu)，如展能就業(yè)科、職業(yè)訓(xùn)練中心等以作跟蹤服務(wù)。再者，會(huì)照顧病人業(yè)余活動(dòng)的需要，并提供輔助儀器令他們能重拾興趣，例如利用單手編織器編織，或利用撲克牌固定器單手玩撲克牌等。

除日常生活技能外，建議更改家居環(huán)境，如安裝扶手、除去門(mén)欖、加寬廁所門(mén)等，令病人可在家中也獨(dú)立自我照顧。

中風(fēng)復(fù)康是漫長(zhǎng)及緩慢的，雖然中風(fēng)病人未必能徹底康復(fù)，但作業(yè)治療為幫助他們適應(yīng)新的生活方式，重建新生，再次融入社會(huì)，做出了一定的貢獻(xiàn)。

中風(fēng)放血救命法

患了中風(fēng)，腦部的微血管會(huì)慢慢破裂，遇到這種情形時(shí)千萬(wàn)別慌，患者無(wú)論在什么地方（不管是浴室、臥房或客廳），千萬(wàn)不可搬動(dòng)。因?yàn)?，如果移?dòng)，會(huì)加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐穩(wěn)以防止再摔倒，這時(shí)才開(kāi)始（放血）。家中如有專(zhuān)為注射用的針，當(dāng)然最好。如果沒(méi)有，就拿縫衣用的針，在患者的十個(gè)手指頭尖兒（沒(méi)有固定穴道，大約距離手指甲一厘米處）刺上去，要刺出血來(lái)（萬(wàn)一血不出來(lái)，可用手?jǐn)D），等十個(gè)手指頭都流出血來(lái)（每指一滴），大約幾分鐘之后，患者就會(huì)自然清醒。如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉紅，在兩耳的耳垂部位各刺兩針，也各流兩滴血，幾分鐘以后，嘴就恢復(fù)原狀了。等患者一切恢復(fù)正常感覺(jué)沒(méi)有異狀時(shí)再送醫(yī)院。

水蛭素的應(yīng)用

急性缺血性腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病之一，也是高血壓、心臟病、糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，約占全部腦卒中的70%，致殘率較高。急性缺血性腦卒中的治療目的是降低致殘率，提高病人生活質(zhì)量。超早期（3h）溶栓治療，可挽救缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞。但大多數(shù)患者入院時(shí)已錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)機(jī)。因此，對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)進(jìn)行積極抗凝治療。抗凝目的是干預(yù)凝血過(guò)程，改善缺血病灶周邊區(qū)域的高凝狀態(tài)，減少管腔內(nèi)血栓再形成及進(jìn)一步阻塞，改善側(cè)支循環(huán)，搶救缺血半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞，減輕神經(jīng)功能缺損。低分子肝素鈣抗凝作用依賴血漿中AM-Ⅲ的存在，與其結(jié)合后抑制凝血酶的作用，阻斷凝血過(guò)程。其治療急性缺血性腦血管病有明顯效果，可改善預(yù)后，降低致殘率和病死率。

水蛭素的抗凝作用有別于肝素，它是迄今最強(qiáng)的特異性凝血酶抑制劑，與凝血酶以等摩爾比結(jié)合，能與血漿中游離的及凝血塊中與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶結(jié)合，從而阻斷凝血過(guò)程，防止血栓延伸。其作用不依賴于內(nèi)源性抗凝因子。重組水蛭素只是63位酪氨酸未被硫酸化，其作用低于天然水蛭素。研究顯示：其能抑制因缺血所致的凝血酶形成，防止繼發(fā)性微血栓形成，增加缺血周邊區(qū)域血流，挽救瀕危的神經(jīng)細(xì)胞。其在第四周仍能改善神經(jīng)功能缺損，其機(jī)制有待研究。已知凝血酶在腦出血腦水腫中的作用已闡明，水蛭素能明顯抑制這一過(guò)程，減輕腦水腫。另有研究顯示水蛭素治療急性缺血性腦卒中安全、可靠，不增加出血率。