探測到心臟生物標記與結構性心臟病與死亡風險的增加有關

　　芝加哥 – 據12月8日刊《美國醫(yī)學會雜志》上的一項研究披露，隨著一種高敏感性檢測方法的使用，在血液中探測到心肌肌鈣蛋白T（這是一種心肌特異性蛋白）與結構性心臟疾病及全因死亡風險的增加有關。

　　心肌肌鈣蛋白T（cTnT）是一種更好的診斷心肌梗塞的生物標記，人們越來越認識到肌鈣蛋白濃度的增加會在數種慢性疾病狀態(tài)中被探測到，其中包括冠狀動脈疾�。–AD）、心衰及慢性腎�。–KD）。 根據文章的背景資料，某些研究提示，肌鈣蛋白可能對發(fā)現亞臨床的心血管疾病及在一般人群中評估心血管疾病的風險有用；然而，標準化檢測的低敏感度會限制人們對肌鈣蛋白測定的臨床應用。

　　文章的作者寫道：“最近，一種對cTnT的高敏感檢測方法已經研發(fā)出來，它可以探測到比標準測試所能探測到的濃度低大約10倍的cTnT.在罹患慢性心衰和慢性冠心病的患者中，該高度敏感的測試方法在幾乎所有的人中都能找到其循環(huán)血液中的cTnT.而較高濃度的cTnT與心血管死亡率的增加有著很強的關聯性。”

　　達拉斯德州大學西南醫(yī)學中心的James A. de Lemos， M.D.及其同事開展了一項研究，旨在確定用高敏感性檢測來探測人群中cTnT的流行程度，并對用這一新的測試方法所測得的cTnT濃度是否與心臟異常及隨后的死亡有關進行了評估。 研究人員在3546名有著多種族裔背景的年齡30-65歲的人中用標準測試法及高敏感性測試法對心肌肌鈣蛋白T進行了檢測。這些人是在2000至2002年期間參加達拉斯心臟研究的人。對這些人的死亡率跟蹤是在2007年完成的。 參與者根據其cTnT的濃度被分置于5個類別之中。 這些人的心臟結構及功能是通過核磁共振成像來測定的。

　　研究人員發(fā)現，在達拉斯縣的成年人中，高敏感性檢測可探測到的cTnT流行率為25%，而在標準檢測中，其流行率為0.7%. 按照性別和種族來分，該流行率會有很大的差異：男性被探測到的機會要比女性高3倍（37.1% vs. 12.9%），而在黑人參與者中探測到cTnT的可能性要比在西語裔或白人顯著要高。 可探測到的cTnT的比例會隨著年齡而變化，其變化范圍為：從40-50歲的14% 至60-65歲時的57.6%.

　　文章的作者提示，他們在一般人群中所發(fā)現的可探測到的cTnT的高比例可能會對使用高敏感性肌鈣蛋白測試以診斷醫(yī)院中患者的心肌梗塞有著重要且復雜的影響。 “在那些有著疑似心肌梗塞表現的患者中，高敏感性檢測可提高診斷的敏感性，特別是在癥狀出現的早期；但高敏感性測試會降低檢驗的特異性。當其被用于在臨床上高度疑似心肌梗塞的病人時，其最終結果是改善檢測的精確性。”

　　研究人員補充說，這些發(fā)現提示，需要開展進一步的研究以評估用高敏感性檢測來測定cTnT濃度是否會增加傳統(tǒng)心血管風險因子的價值。