鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌是職業(yè)性腫瘤之一，是近年發(fā)病率比較低的一種職業(yè)病。

鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌的危害因素：鉻酸鹽。

可能導致的職業(yè)?。恒t酸鹽制造業(yè)工人肺癌。

致病分析：目的探討鉻酸鹽與肺癌的關系，方法對患者的職業(yè)史、工作場所職業(yè)病危害因素調查及臨床資料進行綜合分析，結果患者在生產金屬鉻過程中接觸六價鉻化合物10年后發(fā)生肺癌，并于患病18個月后死亡，工作場所中鉻化合物濃度超過國家標準，結論長期反復接觸六價鉻化合物能引起肺癌，應減少作業(yè)工人六價鉻化合物的接觸機會。

診斷及致病原因

診斷按照鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌診斷標準，診斷本病必須符合下述3條：①原發(fā)性肺癌診斷明確；②從事鉻酸鹽制造累計接觸工齡1年以上（含1年）；③潛隱期4年以上（含4年）。結合患者的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場調查，可排除其他類似疾病，診斷為“職業(yè)性腫瘤”（鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌）。

討論鉻是銀灰色堅硬而脆的金屬，可形成多價化合物。常見的有二價，三價和六價化合物。三價鉻鹽不易被胃腸道吸收故毒性較小。六價鉻化合物容易吸收，毒物危害程度分級為級醫(yī)`學教育網整理，屬極度危害。在工業(yè)上重要的六價鉻化合物有鉻酸酐，鉻酸，鉻酸鹽和重鉻酸鹽。

主要職業(yè)接觸機會為金屬鉻的冶煉，電鍍，鋼鐵，制革，染料，油漆和化工等行業(yè)，反復長期接觸六價鉻化合物能引起肺癌。關于職業(yè)性腫瘤的診斷，首先應經臨床確定腫瘤的存在，然后再進一步明確與職業(yè)因素的相關性。該患者經多次檢查及胸水檢驗，“肺癌”診斷成立，關鍵是如何與其他原因引起的肺癌進行鑒別。因為單個肺結節(jié)還可由結腸，腎臟，睪丸，子宮頸，黑色素瘤，骨肉瘤等其他器官的腫瘤轉移至肺臟而形成。經過全面檢查，可排除是上述原因所致。本例患者接觸鉻酸鹽1年，廠房內的煙塵較大，環(huán)境惡劣醫(yī)`學教育網整理，個人及工作場所的防護設施均較差。現(xiàn)在工作場所的勞動保護已經有了很大改善，綜合分析認為肺癌是由接觸鉻酸鹽引起。鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌是由德國的于1935年首先報道的，雖然目前鉻酸鹽引起職業(yè)性肺癌的機制尚不十分明確，但已有研究證實，六價鉻通過在細胞內的還原過程可能產生一種短時存在的，具有高反應性的鉻化合物一活性氧化物，從而引起脫氧核糖核酸（）損傷。有關資料已經證實，在鉻酸鹽生產過程中，包括焙燒工序以后的各個崗位均接觸六價鉻，而且已證實的對實驗動物有致癌性的鉻化合物均為六價，且多為難溶性，國際癌癥研究中心也認為鉻酸鹽制造工段中六價化合物對人的致癌性證據(jù)是充分的。

預防

預防鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌，應完善車問內的自然通風和機械排風系統(tǒng)，盡量提高生產的自動化，機械化程度，減少作業(yè)工人接觸六價鉻化合物的機會，避免類似病例的發(fā)生。