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震顫麻痹-中醫(yī)難病診治概述

2012-08-29 10:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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震顫麻痹又稱帕金森氏病,好發(fā)于中年以上男性。臨床以震顫、肌肉強直和運動減少為特征,其確切病因至今不明。西醫(yī)大多采用左旋多巴或抗膽堿能藥物治療,雖有療效,但不少病人因副作用大而被迫停藥,或因久服,藥效漸減,且不能控制病情的自然發(fā)展。因此,治療上難度較大醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

震顫麻痹歸屬中醫(yī)“顫證”范疇。《素問·至真要大論》曰:“諸風掉眩,皆屬于肝。”說明本病屬風象,與肝有關(guān),此論一直為后世所宗。關(guān)于本病較明確的記載,在甘醫(yī)籍中應(yīng)推明代《證治準繩》,其“雜病”節(jié)云:“顫,搖也;振,動也;筋脈約束不住而不能任持,風之象也。”并指出:“此病壯年鮮有,中年之后始有之,老年尤多,夫老年陰血不多,少水不能制盛火,極為難治。”清代的《張氏醫(yī)通》卷六進一步指出本病主要是風、火、痰為患,并分別立方。《醫(yī)宗己任編》則云:“大抵氣血俱虛不能榮養(yǎng)筋骨,故為之振搖,而不能主持也。”并提出以人參養(yǎng)榮湯等治療本病虛證,從而使本病的理法方藥日趨完善。

現(xiàn)代中醫(yī)治療震顫麻痹,最早覓于1955年用針灸治療的臨床報道,但此后一直未引起重視。從70年代中期起,應(yīng)用中醫(yī)中藥個案報道陸續(xù)出現(xiàn)。治療以滋陰熄風、益氣活血及養(yǎng)血疏筋等為主。自1979年報道中西醫(yī)結(jié)合治療震顫麻痹48例臨床分析以來,關(guān)于本病的大樣本觀察垠道逐漸增多。根據(jù)本病肝風內(nèi)動的特征,部分患者伴有血瘀證候,以“治風先治血,血行風自滅”為理論指導,在平肝熄風治法中增投養(yǎng)血活血之品,是這一時期的論治特點。80年代,對本病的病機認識漸趨一致,認為肝腎不足、氣血虧虛是本虛與內(nèi)風、瘀血、痰熱之標實相兼為患,同時進一步認識到重用活血化痰藥對減輕震顫的重要性。值得一提的是,從70年代中期起,國內(nèi)不少醫(yī)家應(yīng)用針灸治療本病,包括體針、頭針、電針及穴位注射等多種方法。也有用推拿、氣功、驗方等法治療獲效的報道。至1990年,就所收集到的29篇(包括個、驗案)文獻資料統(tǒng)計病例為387例,其中痊愈84例,顯效94例,好轉(zhuǎn)158例,無效48例,總有效率為87.6%.中醫(yī)藥治療本證方法較多,療效較肯定,具有一定優(yōu)勢,由此看出其潛力是很大的。

有關(guān)震顫麻痹中醫(yī)藥治療的機理研究,報道尚不多。有人通過肌電圖觀察,發(fā)現(xiàn)用中藥治療后,震顫明顯好轉(zhuǎn)的患者群放電位明顯減少。

雖然用中醫(yī)藥治療本病取得了一定療效,且具有副作用少,病人較易接受等優(yōu)點,但還無很大把握,其有效方藥尚有待進一步發(fā)掘,治愈、顯效率有待進一步提高,治療機理有待進一步探索,特別是發(fā)揮中西醫(yī)藥的協(xié)同作用,取長補短,應(yīng)是目前的首要任務(wù)。

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