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蟾酥臨床應(yīng)用

治療心力衰竭

以蟾酥4~8毫克(裝膠囊),飯后用冷開水送服,日服2~3次。治療2~3級心力衰竭病人13例,其中12例均于用藥后2~48小時內(nèi)癥狀、體征有所改善。計(jì)脈搏減緩者12例,利尿作用顯著者4例,水腫消失者6例,肝腫大縮小者6例,12例肺部濕性羅音皆有改善,二聯(lián)脈及奔馬律用藥后消失;2例心房纖顫1例消失,1例無變化。毒性反應(yīng)為上腹部不適、惡心及嘔吐等胃粘膜刺激現(xiàn)象,減小劑量后皆得控制。臨床實(shí)踐證明,蟾酥之強(qiáng)心作用,與洋地黃相似,其優(yōu)點(diǎn)是無蓄積作用,作用快,利尿作用較洋地黃顯著醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

治療化膿性感染

用蟾酥水溶性總成分注射液10~20mg肌注,每日2次,小兒酌減。臨床觀察250例,計(jì)急性扁桃體炎72例,各種膿腫62例,癤、癰34例,急性乳腺炎18例,急性淋巴管及淋巴結(jié)炎14例,冠周炎及牙周炎12例,膿疤病9例,其他化膿性炎癥29例。臨床癥狀除局部紅、腫、熱、痛及機(jī)能障礙外,伴有惡寒發(fā)熱、全身不適138例,其中體溫38~39℃者105例,38℃以下者33例。療效:痊愈(臨床 癥狀、體征消失,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常)204例,好轉(zhuǎn)(癥狀及體征減輕,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞有改善)29例,無效17例,總有效率為93.2%,療程最短1日,最長21日。治療骨關(guān)節(jié)結(jié)核及慢性骨髓炎瘺孔

1.口服蟾酥每日3次,每次5毫克,飯后服用,連服至瘺孔閉鎖后再鞏固1~2個月。服藥期間,除個別病人出現(xiàn)輕度惡心外,很少出現(xiàn)副作用。共治骨關(guān)節(jié)結(jié)核瘺孔14例,治愈6例,瘺孔呈凹形閉鎖,X線檢查,提示病骨穩(wěn)定;有效5例,瘺孔縮小,膿液減少,體溫下降;無效3例。

2.采用口服(同上法)加瘺孔滴入法。用0.1%蟾酥液向瘺孔內(nèi)每日或隔日滴入1次,2個月為一療程。少數(shù)有死骨的病灶,需用銳匙搔爬,取出死骨。共治骨關(guān)節(jié)結(jié)核瘺孔59例,治愈39例,有效18例,無效2例;治療慢性骨髓炎瘺孔16例,治愈12例,有效3例,無效1例。治愈時間短者7~8天,長者3~4個月,一般在1~2月內(nèi)即能獲得臨床治愈。病程長短對療效無明顯影響,而病灶內(nèi)死骨的存在則明顯影響療效。

治療肺結(jié)核等結(jié)核病

1.用蟾酥水溶性總成分注射液每日20~40mg(含新鮮蟾酥20~40mg),分1~2次肌注,3個月為1療程。臨床觀察用藥1療程54例,有效率68.5%痊顯率24.1%;持續(xù)用藥2療程47例,有效率72.3%,痊顯率42.6%;持續(xù)用藥3療程18例,有效率72.2%,痊顯率61.1%。未見明顯副作用,僅少數(shù)患者于用藥3~4日內(nèi),偶有一過性惡寒感,但繼續(xù)用藥數(shù)日后可不再出現(xiàn)。肌注時局部除有輕微短暫疼痛外,吸收良好,長期使用不產(chǎn)生硬結(jié)。

2.也有用蟾酥水溶性總成分注射液每日16~20mg肌注,3個月為1療程,持續(xù)1~3個療程不等,臨床用于治療浸潤型肺結(jié)核26例、慢性纖維空洞型肺結(jié)核3例,胸膜炎1例,淋巴結(jié)核4例,骨結(jié)核2例,腰椎結(jié)核3 例,結(jié)核性骨髓炎3例,副睪結(jié)核1例,共計(jì)43例??傆行蔬_(dá)83.7%,痊愈率和顯效率為46.5%。長期使用末見異常情況,安全可靠。

治療惡性腫瘤

觀察27例,其中24例經(jīng)病理檢查證實(shí),3例經(jīng)臨床X線證實(shí);病種計(jì)有肺癌5例,肝癌4例,乳房癌3例,淋巴肉瘤3例,網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤2例,何杰金氏病1例,尤文氏瘤1例,鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移2例,喉癌1例,食管癌1例,賁門癌1例,黑色素瘤化療后1例,盲腸癌術(shù)后再發(fā)1例,縱隔腫瘤化療后1例大多數(shù)病人采用2%蟾酥香油注射液肌肉注射,每天1~2次,每次2毫升;個別采用蟾酥注射液作離子透入治療。療程8~26天,注射總量為30~100毫升,療效:少數(shù)病例用藥后,產(chǎn)生明顯的利尿作用和較好的止痛作用;25例病人在綜合應(yīng)用放射治療或化學(xué)治療過程中,觀察血象有11例能提升白細(xì)胞或維持白細(xì)胞于較低水平。對腫瘤是否具有抑制作用,尚難肯定。注射后全身反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減退等;局部反應(yīng)為注射部位疼痛,一般在注射后20~30分鐘后出現(xiàn),以注射第1針時疼痛明顯,以后可逐漸減輕。如疼痛劇烈或局部發(fā)現(xiàn)紅腫硬結(jié)時,應(yīng)作對癥處理。另據(jù)報(bào)道,使用20%的蟾酥軟膏外敷,治療皮膚痛22例,有13例臨床痊愈。

用于表面麻醉

用1%蟾酥溶液2~3毫升作粘膜涂布,和0.5毫升局部噴霧,進(jìn)行鼻部手術(shù)麻醉23例,結(jié)果證明其麻醉力不低于“的卡因”,且麻醉有效期長,用藥后無中樞中毒癥狀,血壓、呼吸、脈搏等均無改變,亦無過敏現(xiàn)象。但缺點(diǎn)是對局部有一定的刺激作用,多數(shù)病人分泌物增多,部分病人打噴嚏。故內(nèi)腔鏡檢查的麻醉不宜應(yīng)用。

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