【提問(wèn)】急性腎小球腎炎和腎炎性腎病怎么鑒別，最主要的鑒別點(diǎn)？

【回答】學(xué)員1975wmq，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性腎小球腎炎是指一組由不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性雙腎彌漫性炎性病變。主要與A組β溶血性鏈球菌的致腎炎菌株感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)為急性起病，以水腫、血尿、少尿、高血壓為特征醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

小兒腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。

臨床有以下四大特點(diǎn)：

①大量蛋白尿（尿蛋白3+～4+；24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg）；

②低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）；

③高脂血癥（血漿膽固醇高于5.7mmol/L）；

④明顯水腫。以上第①②兩項(xiàng)為必備條件。

依臨床表現(xiàn)分型：?jiǎn)渭冃?a href="http://cddzsc.cn/jibing/shenbing/" target="_blank" title="腎病" class="hotLink">腎病和腎炎性腎病。臨床上根據(jù)血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、低補(bǔ)體血癥來(lái)鑒別：

①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC＞10個(gè)/高倍視野，并證實(shí)為腎小球源性血尿者。

②反復(fù)或持續(xù)性高血壓，并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致。學(xué)齡兒童≥130/90mmHg,學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg。

③持續(xù)性氮質(zhì)血癥，并排除由于血容量不足等所致。

④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。凡腎病綜合征表現(xiàn)并具有以上四項(xiàng)之一項(xiàng)或多項(xiàng)者診斷為腎炎性腎病，不具有以上條件者為單純性腎病。（注：首先得具備腎病綜合征的條件，再考慮是腎炎性腎病還是單純性腎病）

問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科