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【概述】
每逢經(jīng)行或經(jīng)剛凈后發(fā)生尿頻、尿急、尿痛等癥者,稱為“經(jīng)行尿感”。以育齡期婦女多見,有時也見于更年期月經(jīng)未絕者。本病應(yīng)徹底治療,如果反復(fù)發(fā)病,發(fā)展為腎盂腎炎,治療有一定難度。本病屬經(jīng)行前后諸證醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
【病因病理】
尿道口與陰道口為鄰近器官同居下焦,如果經(jīng)期不注意衛(wèi)生,病菌可通過尿道口上行感染形成尿路感染。又因經(jīng)期時臟腑之血下注沖任,臟腑處于暫時缺血狀態(tài),抗病能力較弱,病菌外邪容易入侵而致病。腎與膀胱相表里,經(jīng)行腎虛,影響膀胱的氣化功能,亦易尿感。常見的有濕熱下注和陰虛火旺。
1.濕熱下注 經(jīng)行、經(jīng)后失血,濕熱外邪侵注下焦,膀胱氣化不利而致。
2.陰虛火旺 腎與膀胱相表里,素體腎陰不足,經(jīng)后腎陰更虧,虛火內(nèi)盛,移熱膀胱而致。
【診斷要點】
1.根據(jù)每逢經(jīng)期出現(xiàn)尿路感染癥狀。尿常規(guī)檢查白細胞一個“十”以上,初步可以診斷。患者常有慢性尿感病史。
2.如患者有霉菌性陰道炎,或滴蟲性陰道炎,分泌物刺激外陰,也可引起類似尿感癥狀,應(yīng)予鑒別。
【辯證分型】
1.濕熱下注 經(jīng)后、經(jīng)行尿頻、尿急,淋瀝澀痛,尿色黃赤,腰酸或痛,帶多色黃穢臭,或色白似豆渣樣。苔黃膩,脈細滑而數(shù)。
2.陰虛火旺 經(jīng)后小便澀痛,尿色黃赤,帶多色黃,口干心煩,腰部酸痛。苔薄,舌紅而干,脈細數(shù)。
【分型治療】
1.濕熱下注治法:清熱利濕通淋。
方藥:八正散加減。
生地12克 丹皮10克 赤芍9克 生山梔10克 銳蓄12克 金銀花9克 石躺10克 瞿麥12克 木通6克 生甘草5克加減:熱毒盛者,加蒲公英15克、敗醬草15克;帶多色黃者,加椿根皮12克、黃柏9克、知母10克;伴滴蟲感染者,加蛇床子12克、龍膽草9克;伴霉菌感染者,加土茯苓15克、苦參9克,去瞿麥;伴尿血者,加小薊草15克、茜草12克。
2.陰虛火旺治法:滋陰降火通淋。
方藥:知柏地黃丸加減。
知母10克 黃柏10克 生地12克 澤瀉12克 丹皮9克 茯苓10克 山茱萸9克 金銀花9克 生甘草3克 銳蓄12克加減:尿赤,口舌生瘡者,加淡竹葉9克、琥珀末3克(分吞)。
【中成藥】
1.知柏地黃九 每日2次,每次4.5克,吞服。
用于陰虛火旺者。
2.龍膽瀉肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。
用于濕熱下注者。
【簡便方】
1.蛇床子30克、苦參15克,煎水,經(jīng)凈后坐浴。
2.土茯苓30克、萆粟15克,煎水,經(jīng)凈后坐浴。用于霉菌性陰道炎。
3.金銀花10克、石斛12克、六一散10克(包煎),水煎,分2次服。
【注意事項】
1.保持外陰及陰道的清潔衛(wèi)生,經(jīng)期避免作婦科檢查或行房事。
2.及時治療滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎,可防止尿路上行感染。并徹底治療尿路感染。
3.經(jīng)期查尿常規(guī)時容易將經(jīng)血混雜到尿中,一般經(jīng)期查尿常規(guī)時應(yīng)先用衛(wèi)生紙堵住陰道口,阻止經(jīng)血流出,然后先排去一些小便,再留尿常規(guī),這樣比較正確。
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