暈灸是不多見(jiàn)的一種針灸不良反應(yīng)。多為輕癥，但也有癥候較嚴(yán)重者。應(yīng)引起注意。其臨床表現(xiàn)，預(yù)防及處理之法大致與暈針類(lèi)似。

關(guān)于暈灸的機(jī)理，曾有人將其與休克混為一談。其實(shí)，暈灸與暈針一樣都是一種血管抑制性暈厥。它是由于強(qiáng)烈的刺灸等刺激，通過(guò)迷走神經(jīng)反射，引起血管床（尤其是周?chē)∪獾模U(kuò)張，外周血管阻力降低，回心血量減少，因而心臟的輸出量減低，血壓下降，導(dǎo)致暫時(shí)性、廣泛性的腦血流量減少，而發(fā)為暈厥。

1.原因

關(guān)于暈灸的原因，《標(biāo)幽賦》曾云：“空心恐怯，直立側(cè)而多暈”。其常見(jiàn)者有下列幾種醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（1）體質(zhì)原因 為最主要的誘因之一。體質(zhì)虛弱，精神過(guò)于緊張、饑餓、疲勞，特別是過(guò)敏體質(zhì)，血管神經(jīng)機(jī)能不穩(wěn)定者。不少無(wú)明顯原因的暈灸者，往往可從體質(zhì)中找到原因。

（2）刺激原因 穴位刺激過(guò)強(qiáng)，可致暈灸。所謂過(guò)強(qiáng)，因各人情況不一，很難度量比較。在刺激的種類(lèi)上，以艾灸多見(jiàn)。

（3）體位原因 一般來(lái)說(shuō)，正坐位或直立施灸時(shí)易發(fā)生暈灸。

（4）環(huán)境原因：環(huán)境和氣候因素也可促使暈灸，如氣壓低之悶熱季節(jié)，診室中空氣混濁，聲浪喧雜等。

2. 臨床表現(xiàn) 一般分為以下三期。

先兆期：頭部各種不適感，上腹部或全身不適，眼花，耳鳴，心悸，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可無(wú)先兆期。

發(fā)作期：輕者頭暈胸悶。惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識(shí)喪失。重者突然意識(shí)喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。

后期：經(jīng)及時(shí)處理恢復(fù)后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜睡及汗出。輕癥則僅有輕度不適。

暈灸大多發(fā)生于針灸過(guò)程中，但也有少數(shù)患者在取針后數(shù)分鐘乃至更長(zhǎng)時(shí)間始出現(xiàn)癥狀，被稱(chēng)為延遲暈灸，應(yīng)特別注意。

3. 預(yù)防方法

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，曾用不少篇幅提及暈針的預(yù)防：“無(wú)刺大醉，令人氣亂；無(wú)刺大怒，令有氣逆；無(wú)刺大勞人，無(wú)刺新飽人，無(wú)刺大饑人，無(wú)刺大渴人，無(wú)刺大驚人”（《素問(wèn)·刺禁論》）。其實(shí)同樣適于暈灸?，F(xiàn)代主要從心理和生理上進(jìn)行預(yù)防。

（1）心理預(yù)防 主要針對(duì)有猜疑、恐懼心理者，或針灸時(shí)哭笑、驚叫、戰(zhàn)抖、躲避、肌肉痙攣。伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能改變者。均可作預(yù)先心理預(yù)防，以避免出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng)。共分三法：

語(yǔ)言誘導(dǎo)：施灸前，先耐心給患者講解針灸的具體方法，說(shuō)明可能出現(xiàn)的針灸的感覺(jué)、程度和傳導(dǎo)途徑，以取得患者的信任和配合。

松弛訓(xùn)練：對(duì)好靜、壓抑、注意力易于集中、性格內(nèi)向的患者，令其凝視某物體，待其完全進(jìn)入自我冥想（入靜）狀態(tài)后，始行灸刺。

轉(zhuǎn)移注意力：對(duì)急躁、好動(dòng)、注意力渙散、性格外向的患者，可令患者作一些簡(jiǎn)單的快速心算，或向其提出一些小問(wèn)題，利用其視、聽(tīng)覺(jué)功能和思維活動(dòng)等，轉(zhuǎn)移其注意力，促進(jìn)局部組織放松。

（2）生理預(yù)防 饑餓患者，灸前宜適當(dāng)進(jìn)食；過(guò)度疲勞者，應(yīng)令其休息至體力基本恢復(fù)。特別對(duì)有暈針或暈灸史者，最好采取側(cè)臥位，簡(jiǎn)化穴位，減輕刺激量。

在施灸過(guò)程中，一旦患者有先兆暈灸癥狀，應(yīng)立即處理。灸療結(jié)束后，最好能?chē)诨颊咴谠\室休息5～10min后始可離開(kāi)，以防延遲暈灸。

4.處理方法

（1）輕度暈灸 應(yīng)迅速停止施灸，將患者扶至空氣流通處。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜臥片刻，即可。如患者仍感不適，給予溫?zé)衢_(kāi)水或熱茶飲服。

（2）重度暈灸 即停灸后平臥，如情況緊急，可令其直接臥于地板上。據(jù)我們多年體會(huì)，此類(lèi)患者在百會(huì)穴艾灸有較好的效果。方法是用市售藥艾條，點(diǎn)燃后在百會(huì)上作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近，以免燙傷，直至知覺(jué)恢復(fù)，癥狀消退。如必要時(shí)，配合施行人工呼吸，注射強(qiáng)心劑及針刺水溝、涌泉等。