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古代灸法治療的病證

《靈樞·官能》說:“針?biāo)粸?,灸之所?rdquo;。一方面表明灸法有特殊療效,針刺灸法各有所長,灸法有自已的適應(yīng)范圍;另一方面,灸法還可補(bǔ)針?biāo)幹蛔?,凡針?biāo)師o效時,改用灸法往往能收到較為滿意的效果。古人對灸法適應(yīng)病證的長期大量的臨床觀察,表明灸法不僅能治療體表的病證,也可治療臟腑的病證;既可治療多種慢性病證,又能救治一些急重危癥;主要用于各種虛寒證的治療,也可治療某些實(shí)熱證。其應(yīng)用范圍,涉及臨床各科,大致包括外感表證、咳嗽痰喘、咯血衄血、脾胃虛證、氣滯積聚、風(fēng)寒濕痹。上盛下虛、厥逆脫證、婦兒諸疾、頑癬瘡瘍、瘰疬腫毒等。對此,歷代醫(yī)著多有載述。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到灸治癲狂、癰疽,《諸病源候論》也有灸治中風(fēng)及各類心痛急癥的記載?!秱浼鼻Ы鹨健?、《外臺秘要》尤倡灸療治療急難諸癥?!短绞セ莘健纷钤缬涊d灸治小兒急癥,達(dá)47種之多。《備急灸法》詳述了22種急癥的灸治方法,為灸治急癥的專書。《針灸資生經(jīng)》創(chuàng)天灸截瘧。《外科正宗》力倡灸治瘍科急癥?!渡窬慕?jīng)綸》對傷寒發(fā)熱、白虎歷節(jié)風(fēng)、癲狂、中暑、腸癰、乳癰。青盲、喉痹等諸多病證均施以灸法醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

值得一書的是,古人在灸療保健方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。我國保健灸在唐代開始得到重視,當(dāng)時主要從防病角度出發(fā)。如《千金翼方》云:“一切病皆灸三里三壯。”而《外臺秘要》進(jìn)一步指出:“凡人年三十以上,若不灸足三里,令人氣上眼暗。”這里實(shí)際上已涉及到灸療的健身強(qiáng)體作用了。到宋代灸療保健作用已被充分認(rèn)識,如《針灸資生經(jīng)》提及:“氣海者,元?dú)庵R?,人以元?dú)鉃楸?,元?dú)獠粋m疾不害,一傷元?dú)?,無疾而死矣。宜頻灸此穴,以壯元陽,若必待疾作而后灸,恐失之晚也。”除氣海穴外,不少醫(yī)著還總結(jié)了其他的一些穴位。如《扁鵲心書》云:“人于無病時,常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘……亦可保百余年壽矣。”張杲的《醫(yī)說》強(qiáng)調(diào)“若要安,三里莫要干”。釋為化膿灸后,灸瘡未愈之前即為不干。意指反復(fù)灸足三里,可起到保健作用。《扁鵲心書》還提到了保健灸的某些操作之法,如“人至三十,可三年一灸臍下三百壯;五十,可二年一灸臍下三百壯;六十可一年一灸臍下三百壯。”該書也載述了一些實(shí)例:“王超者……年至九十神彩腴潤……每夏秋之交,即灼關(guān)元千炷,久久不畏寒暑,累日不饑。至今臍下一塊如火之暖。”《針灸資生經(jīng)》也載有:“舊傳有人年老而顏如童子者,蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。”

最具借鑒意義的是某些宋代醫(yī)家的自身體驗(yàn),王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提到“予舊多病,??鄽舛蹋t(yī)者教灸氣海,氣遂不促,自是每歲須一、二次灸之。”竇材也深有感觸:“余五十時,常灸關(guān)元五百壯,即服保命丹、延壽丹。漸至身體輕健,羨進(jìn)飲食。六十三時,因憂怒,忽見死脈于左手寸部,十九動而一止乃灸關(guān)元、命門各五百壯,五十日后死脈不復(fù)見矣。每年常如此灸,遂得老年康健。”(《扁鵲心書》)。明清醫(yī)家有保健灸上雖無較大發(fā)展,但也有所繼承,如明·張景岳在《類經(jīng)圖翼》卷八載:“在神闕行隔鹽灸,若灸至三、五百壯,不唯愈疾,亦且延年。”《玉龍經(jīng)》亦載有:“膏肓二穴治病強(qiáng),此穴原來難度量,斯穴禁針多著艾,二十一壯亦無妨。”

民國時期的著名針灸家承淡安曾介紹一種叫“仙傳壽灸療”的保健灸療,具體操作為:取涌泉穴,“每月初一日起灸到初七日止,每日卯時灸到辰時。每逢艾灸時,艾團(tuán)如小蓮子大,如痛則除之。姜片用與不用,隨人自便 ,均至知痛止而已。每逢初一日,每足灸二十六壯,初二日灸七壯,初三至初七日均同初二日之法行之。”

總之,古人認(rèn)為艾灸對寒熱虛實(shí)諸證都可應(yīng)用,但無論用于何種疾病,醫(yī)者都必須詳察病情,細(xì)心診斷,根據(jù)患者的年齡和體質(zhì),選擇合適的穴位和施灸方法,掌握運(yùn)用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法和灸量,該灸則灸,以適合病證為原則。這些都可供臨床借鑒。

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