【提問】小葉性肺炎和大葉性肺炎各自的并發(fā)癥和區(qū)別？

【回答】學(xué)員xiaopinggai025，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺大泡為慢性病程，長(zhǎng)期發(fā)展而成，而小葉性肺炎起病急，病程短，一般不會(huì)并發(fā)肺大泡。

小葉性肺炎常見的并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、膿毒敗血癥，支氣管壁破壞較重且病程長(zhǎng)者，可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張.

小葉性肺炎本質(zhì)上為化膿性炎，大量中性粒細(xì)胞滲出，破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，造成器質(zhì)性損害，病情較重。臨床上又好發(fā)于幼兒和老年人。在處理不恰當(dāng)或者未及時(shí)治療時(shí)可并發(fā)心衰醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

大葉性肺炎并發(fā)癥1.中毒性休克 是大葉性肺炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于老年體弱者，細(xì)菌毒素入血使外周微循環(huán)血管擴(kuò)張、血壓下降，引起中毒性休克如不及時(shí)搶救可造成死亡。 2.敗血癥 當(dāng)機(jī)體抵抗力極度低下或致病菌毒力過(guò)強(qiáng)時(shí)，大量細(xì)菌進(jìn)入血液引起敗血癥，有時(shí)還并發(fā)化膿性腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。 3.肺肉質(zhì)變 如果滲入肺泡腔的中性粒細(xì)胞過(guò)少，或者纖維素過(guò)多，滲出的纖維素不能完全被溶解吸收，則由肉芽組織取代而發(fā)生機(jī)化，使病變部分肺組織變成褐色肉樣纖維組織稱肺肉質(zhì)變。X線檢查在病變肺葉遺留永久性不規(guī)則點(diǎn)片狀陰影。 4.肺膿腫和膿胸 受累肺組織壞死液化形成肺膿腫，當(dāng)胸膜病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成纖維素性化膿性胸膜炎，甚至膿胸。

大葉性肺炎本質(zhì)上是纖維素性炎，以纖維素滲出為主，肺泡結(jié)構(gòu)并沒有破壞，可以完全恢復(fù)正常。臨床上大葉性肺炎通常發(fā)生于既往體健的青年人，心臟功能好。因此大葉性肺炎患者通常不并發(fā)心衰。

肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變，小支氣管黏膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為肺大泡；繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無(wú)明顯之肺氣腫同時(shí)存在；繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大泡之外，常伴有多數(shù)小泡。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)