【提問】精原細胞瘤（seminoma）的治療

【回答】答復(fù)：本題選D。

精原細胞瘤（seminoma）起源于睪丸原始生殖細胞，為睪丸最常見的腫瘤，多發(fā)生于中年以后，常為單側(cè)性，右側(cè)略多于左側(cè)。發(fā)生于隱睪的機率較正常位睪丸高幾十倍。本瘤為低度惡性。本瘤對放射治療高度敏感。淋巴道轉(zhuǎn)移較常見，血道轉(zhuǎn)移較少發(fā)生。

治療

1、手術(shù)：首先應(yīng)做經(jīng)腹股溝的根治性睪丸切除術(shù)，這是首要方法。

2、放療：睪丸切除后行放射治療，25～35GY(2500～3500rad)3周照射主動脈旁和同側(cè)髂、腹股溝淋巴結(jié)。如臨床發(fā)現(xiàn)腹膜后病變即第2期，則縱隔及鎖骨上區(qū)亦照射20～35GY(2000～3500rad)2～4周5年生存率亦可達80％以上。腹內(nèi)大塊轉(zhuǎn)移和遠處病灶預(yù)后不良，生存率僅20％～30％。

3、化療：近年亦用含順鉑的化療，生存率可以明顯提高。

【追問】睪丸腫瘤病檢后診為精原細胞瘤，其治療方法應(yīng)是

A.腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)

B.后腹膜淋巴結(jié)清除術(shù)

C.抗腫瘤藥物治療

D.深部放射治療

E.性激素治療

此題到底選A還是D？

【回答】答復(fù)：您好！

考慮本題目選擇Ｄ項。

【追問】睪丸精原細胞瘤可以單獨應(yīng)用化療藥物治愈啊 講義上和教材都說了 為什么不選C

【回答】答復(fù)：您好！

純精原細胞瘤：根治性睪丸切除＋腹膜后放療＋化療（有腹膜后淋巴結(jié)腫大）

非精原細胞瘤：根治性睪丸切除＋腹膜后淋巴結(jié)清掃＋化療

本題選擇答案D無誤。

【追問】為什么

【回答】答復(fù)：您好。

精原細胞瘤對放射線高度敏感，因此應(yīng)在手術(shù)治療后輔以深部放射治療。故本題選D。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)