【提問】老師您好，Good-Pasture綜合征又稱抗基底膜性腎小球腎炎，屬于急進(jìn)型腎小球腎炎的哪一型？不是一型嗎？還有，在題庫中心做泌尿系統(tǒng)聯(lián)系題時(shí)，有道題中給出：急進(jìn)型腎小球腎炎，肺出血，血肌酐大于600umol/L，答案給的是血液透析，不是血漿置換。夢(mèng)想成真這本書上692頁寫道:血肌酐大于600umol/L,腎活檢大量新月體時(shí)，不建議血漿置換，除非出現(xiàn)肺出血用于挽救生命。請(qǐng)老師給解釋一下。

【回答】學(xué)員shuashua0119，您好！您的問題答復(fù)如下：

RPGNⅢ型

Good pasture綜合征即肺出血——腎炎綜合征，本病常見于青年男性，主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎,約90%病人腎功能急劇進(jìn)展,短期內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。

血漿置換（plasmapheresis或plasma exchange，PE） 強(qiáng)化血漿置換是指每天或隔天應(yīng)用新鮮血漿或5%白蛋白將患者血漿置換出2～4L，是1型RPGN的首選治療方法。一般患者需置換10次左右方可使抗體轉(zhuǎn)陰。然而在1型RPGN患者出現(xiàn)無尿，血肌酐>600μmol/L，腎活檢中85%的腎小球有大新月體時(shí)則不再建議應(yīng)用血漿置換，除非患者出現(xiàn)肺出血時(shí)用于挽救生命。

對(duì)于威脅生命的肺出血，特別是ANCA相關(guān)的RPGNⅢ型，血漿置換控制肺出血的作用較為肯定、迅速。血漿置換的主要副作用為感染、出血、溶血及低血鈣等。

【追問】"對(duì)于威脅生命的肺出血，特別是ANCA相關(guān)的RPGNⅢ型，血漿置換控制肺出血的作用較為肯定、迅速",那為什么“急進(jìn)型腎小球腎炎，肺出血，血肌酐大于600umol/L，答案給的是血液透析，不是血漿置換”？是不是答案同時(shí)給出血漿置換、血液透析，首選透析？

【回答】學(xué)員shuashua0119，您好！您的問題答復(fù)如下：

您能把還原考點(diǎn)練習(xí)題完整的復(fù)制出來嗎？

這樣的話只能從概念上回答，但是需要您提供全面的題目信息才能具體分析。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)