【提問】殘胃無張力和近端空腸內(nèi)疝形成分別是哪段梗阻呢？分別吐什么呢

【回答】學(xué)員xrk2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

殘胃無張力的梗阻在十二指腸乳頭以上，故嘔吐僅為胃內(nèi)容物，不含膽汁。

近端空腸內(nèi)疝形成的梗阻在十二指腸乳頭以下，故嘔吐為胃內(nèi)容物和膽汁。

下列內(nèi)容供您參考：

胃術(shù)后近端空腸綜合征為輸出段梗阻，表現(xiàn)為：上腹部脹滿，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液。

近端空腸內(nèi)疝時即形成近端空腸空腸梗阻。

急性完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁但量不大，也不含膽汁，吐后癥狀不緩解。

慢性不完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：進(jìn)食后30分鐘左右，即感上腹部脹痛或絞痛，并放射到肩胛部，隨即突然噴射性嘔吐大量不含膽汁樣液，吐后癥狀消失。

輸出梗阻（遠(yuǎn)端）表現(xiàn)為：上腹部脹滿，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。

【追問】胃術(shù)后近端空腸綜合征為輸出段梗阻，表現(xiàn)為：上腹部脹滿，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液 和 輸出梗阻（遠(yuǎn)端）表現(xiàn)為：上腹部脹滿，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物 都是輸出梗阻怎么嘔吐的不一樣呢

【回答】學(xué)員xrk2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

胃術(shù)后近端空腸綜合征時，嘔吐不含膽汁。

要理解這個術(shù)式：胃潰瘍時，把胃的下段切除，然后把空腸開個口子，把這個口子與剩下的胃接上。

胃下段切除時，十二指腸就游離出來了，此時再把十二指腸的上段開口給縫上。

此時，十二指腸（其中有十二指腸乳頭的開口）已經(jīng)上段空腸都是游離的，然后是空腸上的一口洞接在剩下的胃上，再往后是空腸下段。

能想象得出我描述的結(jié)構(gòu)嗎？真想給你畫個圖啊。

【追問】您說的是胃大部切除術(shù)后胃空腸roux-en-y吻合嗎

【回答】學(xué)員xrk2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，您的理解正確的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】老師兩次回答的矛盾呀，第一次說胃術(shù)后近端空腸綜合征為輸出段梗阻，表現(xiàn)為：上腹部脹滿，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液。第二次說胃術(shù)后近端空腸綜合征時，嘔吐不含膽汁。到底嘔吐物中是否含膽汁呢？

【回答】學(xué)員xrk2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

含，為噴射狀嘔吐，吐出大量不含食物的膽、胰液。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)