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治療室性心動過速的藥物

2012-07-20 14:15 醫(yī)學教育網
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護士資格每日一練>熱點關注 精編資料免費下載> 考試相關政策解讀>

【提問】患者女性,70歲。住院心電圖監(jiān)測時發(fā)生室性心動過速,心率172次/分,血壓120/80mmHg,意識清楚。雙肺呼吸音清晰.為什么不可以用阿托品或者是硝酸甘油

【回答】學員23779,您好!您的問題答復如下:

利多卡因是治療室性心動過速的首選藥??炜荚嚵?,記住就行。

阿托品主要是解除痙攣的,硝酸甘油主要用于緩解心絞痛。

祝您學習愉快!

祝您順利通過考試!

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【追問】為什么不選D啦,D不是可以減緩心率嗎?謝謝

【回答】學員wangjiansong0321,您好!您的問題答復如下:

地高辛

(1)洋地黃類藥物的應用:l997年公布的DIG研究顯示地高辛(digoxin)可明顯改善癥狀,提高運動耐量,減少住院率,但生存率與對照組相比無差別。迄今,洋地黃類制劑在心衰的藥物治療中仍占重要地位。

1)藥理作用:通過抑制心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶,使細胞內Na+升高、K+降低,Na+與Ca2+交換,使細胞內Ca2+升高,從而發(fā)揮正性肌力作用;應用洋地黃制劑后,心排血量增加,腎血流增加,降低交感神經張力,使周圍血管擴張,總外周阻力降低;降低RAS活性,減輕醛固酮的水鈉潴留作用及興奮迷走神經、降低竇房結自律性,減慢竇性心率,能使房室交界區(qū)的有效不應期延長,傳導減慢,從而減慢心房撲動、心房顫動時的心室率。

2)適應證:適用于中、重度以收縮功能不全為主,尤其伴心臟擴大、竇性心動過速或室上性快速型心律失常的心衰患者。對伴有心房顫動而心室率快者療效更好。

慎用或不用的情況包括:

①肥厚型心肌病無心衰首選β阻滯劑,合并心房顫動伴心衰,適量小心應用;

②竇性心率的單純二尖瓣狹窄不用,伴心房顫動可適用;

③心包縮窄所致的心衰無效;

④肺心病伴快速心房顫動或感染已控制而心衰未糾正可慎用;

⑤高度房室傳導阻滯禁用,或在人工心臟起搏器下應用;

⑥一般多主張在急性心肌梗死發(fā)生后24h內不用洋地黃,必要時慎用。

地高辛以治療心衰患者效果最佳,利多卡因是治療室性心動過速的首選藥。故本題選C

快考試了,加油!不明白的及時在答疑板上問,老師們會及時為您解答。^_^

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★問題所屬科目:護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格

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