【提問】骨端外露，X線片示為小斜折，此時(shí)該患的最佳治療方法？

【回答】學(xué)員limao178932，您好！您的問題答復(fù)如下：

髓內(nèi)針固定，可維持股骨長(zhǎng)度，并控制旋轉(zhuǎn)，即減少了變短和扭曲造成的畸形，并可以用于股骨干遠(yuǎn)端骨折。

手術(shù)方案選擇時(shí)，恢復(fù)患者功能最為重要；若擔(dān)心感染，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，密切觀察。

【追問】上面有一道類似的題選的是C答案的說法，為什么這道題又選B了？上面那道題的解說說防止感染，所以不做內(nèi)固定的

【回答】學(xué)員qdyxndd，您好！您的問題答復(fù)如下：

髓內(nèi)針固定，可維持股骨長(zhǎng)度，并控制旋轉(zhuǎn)，即減少了變短和扭曲造成的畸形，并可以用于股骨干遠(yuǎn)端骨折。

手術(shù)方案選擇時(shí)，恢復(fù)患者功能最為重要；若擔(dān)心感染，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，密切觀察。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】？

【回答】學(xué)員JLHSHXL，您好！您的問題答復(fù)如下：

該題選B，

C是在創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間12小時(shí)，或者缺乏必要的條件，可僅作清創(chuàng)后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后，再行二期修復(fù)。

清創(chuàng)的時(shí)間越早，感染機(jī)會(huì)越少，療效越好。應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間較長(zhǎng)的創(chuàng)口應(yīng)根據(jù)污染程度而定。清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意：①清創(chuàng)應(yīng)在良好的麻醉和止血帶控制下進(jìn)行，無血手術(shù)野可使解剖清晰，避免損傷重要組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出皿。②清創(chuàng)時(shí)，從淺層到深層，將各種組織徹底清創(chuàng)，創(chuàng)緣皮膚不宜切除過多，特別是手掌和手指，避免縫合時(shí)張力過大。③挫傷的皮膚注意判斷其活力，以便決定切除或保留。深部組織應(yīng)既保證清創(chuàng)徹底，又盡可能保留肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織。④正確處理深部組織損傷：清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能地修復(fù)深部組織，恢復(fù)重要組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的連續(xù)性，以便盡早恢復(fù)功能。創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間12小時(shí)，或者缺乏必要的條件，可僅作清創(chuàng)后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后，再行二期修復(fù)。但骨折和脫位在任何情況下，均必須立即復(fù)位固定，恢復(fù)手的骨骼支架，為軟組織修復(fù)和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。影響手部血循環(huán)的血管損傷亦應(yīng)立即修復(fù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【追問】E?

【回答】學(xué)員dxj356238，您好！您的問題答復(fù)如下：

一個(gè)開放性骨折（折端外露）。這種情況下一定要手術(shù)

【追問】3、24歲男性，因車禍致開放性脛腓骨骨折，4小時(shí)后入院,急診手術(shù)，手術(shù)的重點(diǎn)在于

A .脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

B .脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

C .腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

D .徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口

E .骨牽引，待傷口二期愈合

這個(gè)題選E，為生么本題就II期手術(shù)不能選呢

【回答】學(xué)員cqjjslp，您好！您的問題答復(fù)如下：

C是在創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間12小時(shí)，或者缺乏必要的條件，可僅作清創(chuàng)后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后，再行二期修復(fù)。

清創(chuàng)的時(shí)間越早，感染機(jī)會(huì)越少，療效越好。應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間較長(zhǎng)的創(chuàng)口應(yīng)根據(jù)污染程度而定。清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意：①清創(chuàng)應(yīng)在良好的麻醉和止血帶控制下進(jìn)行，無血手術(shù)野可使解剖清晰，避免損傷重要組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出皿。②清創(chuàng)時(shí)，從淺層到深層，將各種組織徹底清創(chuàng)，創(chuàng)緣皮膚不宜切除過多，特別是手掌和手指，避免縫合時(shí)張力過大。③挫傷的皮膚注意判斷其活力，以便決定切除或保留。深部組織應(yīng)既保證清創(chuàng)徹底，又盡可能保留肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織。④正確處理深部組織損傷：清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能地修復(fù)深部組織，恢復(fù)重要組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的連續(xù)性，以便盡早恢復(fù)功能。創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間12小時(shí)，或者缺乏必要的條件，可僅作清創(chuàng)后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后，再行二期修復(fù)。但骨折和脫位在任何情況下，均必須立即復(fù)位固定，恢復(fù)手的骨骼支架，為軟組織修復(fù)和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。影響手部血循環(huán)的血管損傷亦應(yīng)立即修復(fù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【追問】“3、24歲男性，因車禍致開放性脛腓骨骨折，4小時(shí)后入院,急診手術(shù)，手術(shù)的重點(diǎn)在于

A .脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

B .脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

C .腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

D .徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口

E .骨牽引，待傷口二期愈合

這個(gè)題選E，為生么本題就II期手術(shù)不能選呢”這題的正確答案應(yīng)是D吧？

【回答】學(xué)員just2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選B

C是在創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間12小時(shí)，或者缺乏必要的條件，可僅作清創(chuàng)后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后，再行二期修復(fù)。

清創(chuàng)的時(shí)間越早，感染機(jī)會(huì)越少，療效越好。應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間較長(zhǎng)的創(chuàng)口應(yīng)根據(jù)污染程度而定。清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意：①清創(chuàng)應(yīng)在良好的麻醉和止血帶控制下進(jìn)行，無血手術(shù)野可使解剖清晰，避免損傷重要組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出皿。②清創(chuàng)時(shí)，從淺層到深層，將各種組織徹底清創(chuàng)，創(chuàng)緣皮膚不宜切除過多，特別是手掌和手指，避免縫合時(shí)張力過大。③挫傷的皮膚注意判斷其活力，以便決定切除或保留。深部組織應(yīng)既保證清創(chuàng)徹底，又盡可能保留肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織。④正確處理深部組織損傷：清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能地修復(fù)深部組織，恢復(fù)重要組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的連續(xù)性，以便盡早恢復(fù)功能。創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間12小時(shí)，或者缺乏必要的條件，可僅作清創(chuàng)后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后，再行二期修復(fù)。但骨折和脫位在任何情況下，均必須立即復(fù)位固定，恢復(fù)手的骨骼支架，為軟組織修復(fù)和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。影響手部血循環(huán)的血管損傷亦應(yīng)立即修復(fù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【追問】老師我指的是這題“3、24歲男性，因車禍致開放性脛腓骨骨折，4小時(shí)后入院,急診手術(shù)，手術(shù)的重點(diǎn)在于

A .脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

B .脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

C .腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

D .徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口

E .骨牽引，待傷口二期愈合”的正確答案應(yīng)該是D吧，因表達(dá)不清造成誤會(huì)不好意思！

【回答】學(xué)員just2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

左股骨上段骨折，骨端外露，故因首先清創(chuàng)，然后將骨折端復(fù)位，X線片示為小斜骨折，屬不穩(wěn)定性骨折，髓內(nèi)針可增加固定力度和穩(wěn)定性，幫助愈合。故應(yīng)選B．清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)同定加外固定。

D．清創(chuàng)縫合，石膏固定---沒有骨折復(fù)位這一步，屬于原則性錯(cuò)誤。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】172老師，你們出的相應(yīng)章節(jié)的習(xí)題中正確答案是選D的，為什么現(xiàn)在卻這樣答復(fù)我的呢？這不是矛盾？而且我也認(rèn)為是選D的？

【回答】學(xué)員just2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選B

C是在創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間12小時(shí)，或者缺乏必要的條件，可僅作清創(chuàng)后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后，再行二期修復(fù)。

清創(chuàng)的時(shí)間越早，感染機(jī)會(huì)越少，療效越好。應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間較長(zhǎng)的創(chuàng)口應(yīng)根據(jù)污染程度而定。清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意：①清創(chuàng)應(yīng)在良好的麻醉和止血帶控制下進(jìn)行，無血手術(shù)野可使解剖清晰，避免損傷重要組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出皿。②清創(chuàng)時(shí)，從淺層到深層，將各種組織徹底清創(chuàng)，創(chuàng)緣皮膚不宜切除過多，特別是手掌和手指，避免縫合時(shí)張力過大。③挫傷的皮膚注意判斷其活力，以便決定切除或保留。深部組織應(yīng)既保證清創(chuàng)徹底，又盡可能保留肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織。④正確處理深部組織損傷：清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能地修復(fù)深部組織，恢復(fù)重要組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的連續(xù)性，以便盡早恢復(fù)功能。創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間12小時(shí)，或者缺乏必要的條件，可僅作清創(chuàng)后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后，再行二期修復(fù)。但骨折和脫位在任何情況下，均必須立即復(fù)位固定，恢復(fù)手的骨骼支架，為軟組織修復(fù)和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。影響手部血循環(huán)的血管損傷亦應(yīng)立即修復(fù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【追問】3、24歲男性，因車禍致開放性脛腓骨骨折，4小時(shí)后入院,急診手術(shù)，手術(shù)的重點(diǎn)在于

A .脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

B .脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

C .腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

D .徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口

E .骨牽引，待傷口二期愈合

【答疑編號(hào)100120946,點(diǎn)擊提問】 【加入打印收藏夾】 【加入我的收藏夾】

【顯示答案】

【隱藏答案】

【正確答案】：D

【答案解析】：患者車禍致傷開放性脛腓骨骨折4小時(shí)后急診入院手術(shù)，傷口屬新鮮的的傷口，故重點(diǎn)應(yīng)放在徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口上。脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定可暫緩處理。

【您的回答】：您未答題

【該題針對(duì)“下肢骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【回答】學(xué)員just2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

24歲男性，因車禍致開放性脛腓骨骨折，4小時(shí)后入院,急診手術(shù)，手術(shù)的重點(diǎn)在于

A .脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

B .脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

C .腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

D .徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口

E .骨牽引，待傷口二期愈合

答案選D。

患者車禍致傷開放性脛腓骨骨折4小時(shí)后急診入院手術(shù)，傷口屬新鮮的的傷口，故重點(diǎn)應(yīng)放在徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口上。脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定可暫緩處理。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)