【提問(wèn)】高血壓病一級(jí)？二級(jí)？三級(jí)？怎么區(qū)分呀

是用血壓分嗎？

【回答】學(xué)員2586819，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1999年 世界衛(wèi)生組織／國(guó)際高血壓聯(lián)盟（WHO－ISH）高血壓治療指南中制訂了新的18歲以上者高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)，（見(jiàn)下表），這是根據(jù)1997年美國(guó)預(yù)防 檢測(cè)評(píng)估與治療高血壓全國(guó)委員會(huì)第六次報(bào)告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用的是1、2、3級(jí)，分別相當(dāng)于輕、 中、重度。

血壓水平的定義和分類(lèi)（mmHg）

類(lèi)別 收縮壓 舒張壓

理想血壓 ＜120 ＜80

正常血壓 ＜130 ＜85

正常高值 130～139 85～89

1級(jí)高血壓（“輕度”） 140～159 90～99

亞組：臨界高血壓 140～149 90～94

2級(jí)高血壓（“中度”） 160～179 100～109

3級(jí)高血壓（“重度”） ＞＝180 ＞＝110

單純收縮性高血壓 ＞＝140 ＜90

亞組：臨界高血壓 140～90 ＜90

【追問(wèn)】A高血壓病一級(jí)

B高血壓病二級(jí)

C高血壓病三級(jí)

D急進(jìn)性高血壓病

E高血壓腦病

1舒張期血壓，持續(xù)在90mmhg以上，眼底二級(jí)，心電圖檢查有左心室肥厚心功能代償。

2血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成

【回答】學(xué)員2586819，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

答案：B C

高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140—159/90—99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160—179/100—109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

1、輕度高血壓：舒張壓在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之間，且無(wú)靶器官損害。

2、中度高血壓：舒張壓在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之間。

3、重度高血壓：舒張壓≥15.3kPa（115mmHg）。

4、臨界高血壓：是指血壓水平超過(guò)正常范圍，而又未達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收縮壓在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之間。

高血壓的鑒別診斷

世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

正常成人血壓：收縮壓18.66kPa或以下，舒張壓（以聲音消失為準(zhǔn)）11.99kPa或以下。

高血壓（成人）：收縮壓21.33kPa或以上，和（或）舒張壓12.66kPa或以上。

臨界性高血壓：血壓值在上述正常與高血壓之間。

凡血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。對(duì)初次發(fā)現(xiàn)血壓高的病人，宜多次復(fù)查血壓特別是非同日血壓，以免將精神緊張、情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)所引起的暫時(shí)性血壓增高，誤診為早期高血壓。對(duì)有疑問(wèn)的病人，宜經(jīng)一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。

臨床一般將緩進(jìn)型高血壓劃分為三期，有助于掌握病情的發(fā)展和制定合理的防治措施。①第一期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥。②第二期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大；眼底動(dòng)脈普遍或局部變細(xì)；蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。③第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，視神經(jīng)乳頭水腫可有可無(wú)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)